高血压病课件.pptVIP

控制高血壓之路

－健康生活方式抽煙：

心率增加收縮壓升高吸煙百害而無一利制定戒煙計畫刻不容緩健康飲食：低脂肪低鹽低膽固醇多食果蔬控制高血壓之路

－健康生活方式控制高血壓之路

－健康生活方式工作壓力過大精神高度緊張血壓持久上升注意緩解工作壓力、充分享受日常生活體育運動：控制高血壓的重要手段步行、太極拳、散步..控制高血壓之路

－健康生活方式道路維護的標兵

－如何選擇高血壓藥物降壓達標，安全性高，耐受性好，使用方便保護心、腦、腎減少心腦血管事件和死亡抽煙、酗酒工作壓力大超重或肥胖缺少運動高鹽飲食口服避孕藥睡眠呼吸暫停綜合征易發地帶

－按章前行可控制因素問題：高血壓與遺傳有關嗎？有關發病機制一.血壓的調節神經調節體液調節二.交感神經系統活性亢進三.腎性水鈉瀦留四.腎素－血管緊張素－醛固酮系統五.細胞離子轉運異常六.胰島素抵抗七.內皮功能異常腎臟缺血嚴重引起腎衰、尿毒癥大腦供氧嚴重不足引起中風眼部缺少營養引起失明超負荷工作心力衰竭交通阻塞：高血壓的危險訊號六、臨床表現㈠一般表現多見於中老年人起病隱匿，進展緩慢，多無明顯症狀，常於偶爾體格檢查時發現或發生併發症時才發現臨床表現一.症狀：頭昏、頭痛、頭暈、頭脹、眼花、耳鳴、心悸、健忘、易怒、失眠、乏力、注意力不集中等症狀與血壓水準不一定成比例二.體征血壓升高三、惡性或急進型高血壓DBP≥130mmHg頭痛、視力模糊、眼底出血、腎損害進展迅速，常死於腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭

問題四、高血壓會引起哪些併發症？高血壓引起的併發症高血壓心房顫動主動脈夾層癡呆慢性腎功能衰竭心力衰竭左心室肥厚心肌梗死高血壓腦病冠心病腦出血缺血性腦卒中子癇交通堵塞：

後果嚴重（一）、高血壓危象有誘因，血壓急劇上升，頭痛、煩躁、眩暈、噁心、嘔吐、心悸氣促及視力模糊等症狀。二）、高血壓腦病劇烈頭痛、頭暈、噁心嘔吐、煩燥不安、視力障礙、抽搐、意識模糊、甚至昏迷。檢查：視乳頭水腫、顱內壓增高交通堵塞：

後果嚴重—腦血管病中風血壓升高高血壓中風血壓降低腦出血最常見死因腦血栓形成交通堵塞：

後果嚴重—腎損害高血壓腎臟血壓升高腎功能衰竭尿毒癥死亡腎臟缺血腎損害交通堵塞：

後果嚴重—心臟損害高血壓心力衰竭心室負荷加重心肌肥厚與擴大心肌肥厚並心肌梗死大血管損害眼問題：高血壓常見的併發症有哪些？心肌肥厚、心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭、高血壓腦病、大血管病變等。高血壓的診斷實驗室檢查一.血常規、尿常規、生化檢查二.眼底檢查、超聲心動圖、心電圖三.特殊檢查：24小時動態血壓監測（ABPM）踝/臂血壓比值，心率變異，頸動脈內膜中層厚度，動脈彈性功能測定，血漿腎素測定等。診斷兩次不同時間和地點測量的血壓均達到高血壓的診斷標準末服藥排除繼發性高血壓排除白大衣高血壓老年人的假性高血壓高血壓的評價心血管危險因素水準分層 血壓（mmHg)其他危險因素 1級 2級 3級和病史 收縮壓140-159或收縮壓160-179或收縮壓大於180或 舒張壓90-99 舒張壓100-109舒張壓=110I無其他危險因素 低危 中危 高危II1-2個危險因素 中危 中危 很高危III=3個危險因素

或靶器官損害 高危 高危 很高危或糖尿病 IV並存臨床情況 很高危 很高危 很高危 危險性分層的絕對危險

與降壓治療的絕對效益 絕對危險 降壓治療絕對效益危險性 （10年內心血管事件） （每治療1000病人年預防心血管事件數）分層 10/5mmHg 20/10mmHg低危 15% 5