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2025检验类之临床医学检验技术(士)练习题库附答案

1.关于瑞氏染色法的原理，下列描述正确的是

A.仅依赖酸性染料与细胞成分的化学亲和

B.仅依赖碱性染料与细胞成分的物理吸附

C.是酸性染料（伊红）与碱性物质、碱性染料（亚甲蓝）与酸性物质的结合

D.染色效果与pH无关，主要取决于染色时间

答案：C

解析：瑞氏染色法的原理是基于细胞成分的物理吸附与化学亲和共同作用。伊红（E）为酸性染料，带负电荷，与细胞内带正电荷的碱性物质（如血红蛋白、嗜酸性颗粒）结合，染成红色；亚甲蓝（M）为碱性染料，带正电荷，与细胞内带负电荷的酸性物质（如细胞核蛋白、淋巴细胞胞质）结合，染成蓝色。染色时需控制pH（6.4-6.8），偏酸时伊红着色偏强，细胞偏红；偏碱时亚甲蓝着色偏强，细胞偏蓝。因此正确答案为C。

2.尿常规检查中，关于尿蛋白定性试验的描述，错误的是

A.试带法主要检测清蛋白

B.磺基水杨酸法对清蛋白和球蛋白均敏感

C.加热乙酸法可检测本周蛋白

D.试带法在pH9时易出现假阳性

答案：C

解析：加热乙酸法通过加热使蛋白变性凝固，再加乙酸消除磷酸盐等干扰，主要检测清蛋白和球蛋白，但本周蛋白（凝溶蛋白）在pH4.5-5.5、温度56℃时凝固，100℃时溶解，故加热乙酸法无法检测本周蛋白（需用热沉淀-溶解试验）。试带法基于指示剂蛋白误差原理，仅对清蛋白敏感，对球蛋白不敏感；磺基水杨酸法为酸沉淀法，对各类蛋白（清蛋白、球蛋白、本周蛋白）均敏感；试带法在强碱性环境（pH9）中，尿液中其他物质（如奎宁）可能与指示剂反应，导致假阳性。因此错误描述为C。

3.外周血涂片观察到中性粒细胞核右移，最可能的原因是

A.急性化脓性感染

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性粒细胞白血病

D.类白血病反应

答案：B

解析：中性粒细胞核右移指5叶核及以上细胞3%，常见于巨幼细胞性贫血（叶酸、维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，细胞核发育迟缓）、应用抗代谢药物（如甲氨蝶呤）及造血功能衰退。急性化脓性感染、类白血病反应常导致核左移（杆状核及幼稚粒细胞增多）；慢性粒细胞白血病可见各阶段幼稚粒细胞增多，但核右移不典型。因此正确答案为B。

4.关于凝血酶原时间（PT）的临床意义，错误的是

A.反映外源性凝血途径的功能

B.用于监测华法林抗凝治疗

C.PT延长见于因子Ⅶ缺乏

D.PT缩短见于DIC早期

答案：D

解析：PT检测的是外源性凝血途径（因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ）及纤维蛋白原的功能，延长见于因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏，纤维蛋白原减少（1.5g/L），或存在抗凝物质（如华法林）。PT缩短见于血液高凝状态（如DIC早期、血栓前状态）、口服避孕药等。华法林通过抑制维生素K依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）发挥作用，需用PT（INR）监测。DIC早期因凝血因子激活消耗，PT可能延长而非缩短（DIC早期高凝状态时PT可缩短，但更典型表现为血小板减少、D-二聚体升高），故错误描述为D。

5.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于

A.心肌细胞

B.肝细胞胞质

C.骨骼肌细胞

D.红细胞

答案：B

解析：ALT主要分布于肝细胞胞质（约占80%），其次为骨骼肌、肾脏、心肌等。肝细胞损伤时，胞质内的ALT释放入血，导致血清ALT升高，是反映肝细胞损伤最敏感的指标（肝细胞膜通透性增加时即可升高）。心肌细胞中AST（天冬氨酸氨基转移酶）更丰富，骨骼肌损伤时CK（肌酸激酶）升高更明显。因此正确答案为B。

6.关于血糖检测的方法学，正确的是

A.己糖激酶法特异性最高，可作为参考方法

B.葡萄糖氧化酶法可检测脑脊液中的葡萄糖

C.邻甲苯胺法不受维生素C干扰

D.快速血糖仪采用葡萄糖脱氢酶法时易受麦芽糖干扰

答案：A

解析：己糖激酶法（HK法）通过HK催化葡萄糖生成葡萄糖-6-磷酸，再经G-6-PD催化生成NADPH，检测其吸光度变化，特异性高（不与其他糖反应），是血糖检测的参考方法。葡萄糖氧化酶法（GOD法）特异性较高，但葡萄糖氧化酶仅作用于β-D-葡萄糖（占血液中葡萄糖的64%），需通过变旋酶转化α-D-葡萄糖，且脑脊液中可能存在其他还原物质（如谷胱甘肽）干扰；邻甲苯胺法基于葡萄糖与邻甲苯胺在酸性条件下缩合生成蓝色物质，但维生素C、尿酸等还原性物质可竞争反应，导致结果偏低；葡萄糖脱氢酶法（GDH）可催化葡萄糖、麦芽糖、木糖等，若样本中含麦芽糖（如输注右旋糖酐），会导致结果假性升高。因此正确答案为A。

7.关于免疫球蛋白（Ig）的描述，错误的是

A.IgM是分子量最大的Ig

B.IgG是唯一能通过胎盘的Ig