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感染性腹瀉

infectiousdiarrhea;感染性腹瀉(infectiousdiarrhea)

指由病原生物引起的、以腹瀉為主要臨床特徵的一組腸道傳染病

腹瀉每日3次或以上的稀便或水樣便

急性腹瀉急性起病，病程2周以內

遷延性腹瀉超過2周但未超過2個月

慢性腹瀉反復發作，持續2個月以上;;細菌

病毒

寄生蟲

;;;;;;A組輪狀病毒也稱嬰兒腹瀉輪狀病毒

B組輪狀病毒也稱成人輪狀病毒

C組輪狀病毒引起的腹瀉也有報導;;;;;;;;第三節防治策略與措施;以落實感染性腹瀉家庭治療三原則為基礎，降低感染性腹瀉死亡率

以普及7項預防措施為基礎，降低感染性腹瀉發病率

;三管一滅

管理水源、糞便、飲食，消滅蒼蠅

個人衛生飯前便後洗手

改善飲食

提倡喝開水和使用清潔水

提高嬰兒母乳餵養率;建立防治門診

開展疫情監測人群監測、環境監測

建立健全疾病監測系統和報告制度

措施做到“五早一就”

早發現、早診斷、早報告

早隔離、早治療

就地衛生處理;疫苗預防

藥物預防

原則上不提倡使用

流行特別嚴重時，為控制流行局勢可考慮對密切接觸者等小範圍內使用

;開展廣泛的衛生宣傳教育

普及衛生防病知識

動員全社會參與

提高個體自我保護能力;總原則

預防脫水

糾正脫水

繼續進食

合理用藥;

病人因嘔吐、腹瀉失水量較多，有可能出現脫水

腹瀉引起輕中度脫水

腹瀉重度脫水，在靜脈補液之前、同時或靜脈補液後脫水基本糾正，血壓恢復正常，為補充繼續丟失及生理需要的水分

;對於“重度脫水”患者需要給予靜脈補液糾正脫水外，同時還要補充必要的電解質和糾正酸堿平衡;在整個腹瀉階段，鼓勵病人繼續進食

對於兒童除母乳餵養外，可以添加輔助流質（如米湯等），也可加適量鹽和糖（參照ORS）

對於成人要鼓勵進食營養豐富、且易消化的食物，並加一些蔬菜、水果等;痢疾（血性腹瀉）多為侵襲性細菌感染，可給予當地一種對該菌敏感的抗生素口服

霍亂對嚴重者使用抗生素治療，減少腹瀉量，縮短持續期限和排菌期

阿米巴痢疾及藍氏賈第鞭毛蟲腸炎採用滅滴靈口服治療;一般不使用止瀉藥和止吐藥，尤其是兒童禁用此類藥物。當腹瀉合併有其他感染（如肺炎等）則需單獨治療。;發病率高

診斷困難

病原體耐藥嚴重

病原體抗原變異

新病原體出現;加強健康教育，改善環境與飲食衛生狀況

研製高效多價疫苗

建立快速、簡便的診斷方法

加強病原體耐藥性研究和控制

建立和完善疾病監測體系;改善衛生條件是基礎

提高大眾的衛生保健意識和能力是關鍵

“三管一滅”是防制工作重點

按“五早一就”的要求管理傳染源

大力推廣口服補液是一般病人治療的首選

;第四節幾種重要的感染性腹瀉;定義由Ｏ1和Ｏ139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，是我國甲類傳染病、國際檢疫傳染病。

流行特點;對傳染源採取“五早一就”

對環境做到“三管一滅”

對疫點的處理做到“早、小、嚴、實”;定義由志賀菌和溶組織內阿米巴引起的腸道傳染病，是我國的乙類傳染病

;對病人採取“五早一就”

隔離期限視糞檢志賀菌結果而定

對傳播途徑落實“三管一滅”

提高個體衛生防護水準

動物宿主如豬、狗、猴等，對人也有一定的傳播作用

;1982年，美國兩個州速食連鎖店食物污染造成出血性腸炎暴發，從病人糞便中首次分離到Ｏ157:H7大腸桿菌

此後世界各地有Ｏ157:H7腸炎暴發和散發報導

1987年，我國首次分離到Ｏ157:H7大腸桿菌，不少地區發生暴發或散發的報導;EHEC腸炎的治療原則上與其他感染性腹瀉相似，但應當強調糾正脫水和支持療法的重要性

對EHEC腸炎繼發的HUS除對症治療外，尚無有效的治療方法，對於無尿者可應用滲透析療法;

炎症性腹瀉(inflammatorydiarrhea)：

指病原體侵襲腸上皮細胞，引起炎症而導致腹瀉

分泌型腹瀉(secretorydiarrhea)

病原體刺激腸上皮細胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導致的腹瀉;預防控制