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上肢浅表静脉超声检查规范与临床应用

演讲人：XXX

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标准操作流程规范

检查设备与参数设置

解剖基础与生理特征

目录

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质控与报告规范

临床应用场景分析

常见病变诊断标准

目录

01

解剖基础与生理特征

上肢浅表静脉分布定位

起于手背静脉网的桡侧，转至前臂伸面，在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉交通。

头静脉

起于手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，至肘窝处接受肘正中静脉。

贵要静脉

在肘窝处连接头静脉和贵要静脉，是临床常用的采血、输液部位。

肘正中静脉

静脉壁薄

上肢浅表静脉壁较薄，易于压迫。

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静脉瓣少

上肢浅表静脉瓣膜较少，血液易于逆流。

02

血流缓慢

上肢浅表静脉血流速度相对较慢，易于血液淤积。

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血压较低

上肢浅表静脉血压较低，血流回流易受阻碍。

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静脉血流动力学特点

某一上肢浅表静脉可能缺如，由其他静脉代替。

静脉缺如

常见解剖变异类型

某一上肢浅表静脉可能出现双干，如头静脉或贵要静脉。

静脉双干

上肢浅表静脉与深静脉之间的交通支增多，增加血液回流途径。

静脉交通支增多

上肢浅表静脉瓣膜可能出现异常，导致血液逆流或回流不畅。

静脉瓣膜异常

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检查设备与参数设置

超声设备选择标准

超声设备类型

高分辨率彩色多普勒超声诊断仪，具备二维灰阶成像、彩色多普勒成像及频谱多普勒成像功能。

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超声设备性能

设备性能稳定，图像清晰度高，能够准确显示上肢浅表静脉的解剖结构和血流情况。

02

超声设备操作

易于操作，方便临床医师进行实时动态观察和诊断。

03

探头频率与深度调节

根据上肢浅表静脉的深度和血流速度，选择合适的探头频率，一般建议使用高频探头以获得更高的图像分辨率。

探头频率选择

根据上肢浅表静脉的深度，适当调节超声成像深度，使目标静脉能够清晰显示。

深度调节

血流显像参数优化

调整彩色多普勒参数，如彩色增益、速度范围等，使上肢浅表静脉的血流情况能够清晰显示。

彩色多普勒参数

设置频谱多普勒参数，如取样框大小、滤波器等，以获取上肢浅表静脉的血流频谱，并进行分析和诊断。

频谱多普勒参数

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标准操作流程规范

患者体位摆放要求

仰卧位

患者仰卧于检查床上，上肢外展，手心向上，保持身体平稳。

俯卧位

侧卧位

患者俯卧于检查床上，上肢内收，手心向下，头部转向一侧，以便更好地暴露检查部位。

患者侧卧于检查床上，被检上肢在上，保持上肢自然放松。

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横向/纵向扫查手法

01

横向扫查

探头与上肢静脉走向垂直，自浅入深地进行横向扫查，观察静脉的横断面结构及血流情况。

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纵向扫查

探头与上肢静脉走向平行，沿静脉走行方向进行纵向扫查，观察静脉的纵向结构、走行及血流情况。

图像采集质量评估

图像应清晰，能够清晰显示静脉壁、管腔及血流情况，避免模糊或伪影。

清晰度

图像应准确反映静脉的解剖结构和血流状态，无错位或失真现象。

准确性

应完整显示静脉的全貌，包括静脉的起始、走行、分叉及汇入部位，避免遗漏。

完整性

04

常见病变诊断标准

静脉血栓超声特征

血栓形态

血栓位置

血栓回声

血流情况

静脉血栓在超声上通常呈现为管腔内实性回声，部分或完全阻塞血管腔。

根据血栓的不同时期，其回声可表现为均匀或不均匀，急性期血栓回声较低，慢性期血栓回声较强。

确定血栓的位置，包括头静脉、贵要静脉、腋静脉等上肢浅表静脉。

观察血栓远端的血流情况，如血流速度减慢、绕行或中断等。

静脉炎性改变鉴别

静脉壁增厚

静脉炎时静脉壁可增厚，回声增强。

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炎性渗出

静脉炎时周围组织可出现炎性渗出，超声表现为无回声或低回声区域。

静脉腔狭窄

静脉炎可导致静脉腔狭窄，超声显示血流变细或中断。

静脉周围软组织水肿

静脉炎可引起静脉周围软组织水肿，超声显示为组织间隙液体积聚。

瓣膜功能不全评估

瓣膜结构

观察瓣膜形态、回声及活动度，评估瓣膜是否退化、增厚或钙化。

反流程度

利用超声评估瓣膜反流程度，包括反流时间、反流速度和反流距离。

静脉扩张

瓣膜功能不全可导致静脉扩张，超声测量静脉直径有助于评估扩张程度。

静脉内血流状态

观察静脉内血流是否顺畅，有无涡流或湍流现象，以判断瓣膜功能状态。

05

临床应用场景分析

了解上肢浅表静脉的解剖结构，评估血管走行、管径、分支等情况。

上肢浅表静脉走行与分布

判断静脉瓣膜是否正常，是否存在反流现象。

静脉瓣膜功能评估

测量血流速度，评估上肢静脉血流状况，为手术提供重要参考。

血流动力学评估

术前静脉通路评估

长期导管置入后监测

静脉炎监测

定期监测导管周围有无红肿、疼痛等静脉炎症状，及时采取措施。

03

评估导管内血流是否通畅，及时发现并处理导管堵塞。

02

导管通畅性评估

导管位置监测

确认导管是否位于上肢浅表静脉内，防止导管异位。

01

血