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2025-06-27 发布于黑龙江
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儿科消化科教育

演讲人：

日期:

儿童消化系统常见疾病

消化系统基础知识

临床诊断方法

治疗干预方案

家庭护理指导

预防与健康教育

PART

消化系统基础知识

儿童消化系统组成

从口腔到肛门，包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门。

消化道

包括唾液腺、胃腺、肠腺、肝和胰腺，分泌消化液，帮助消化食物。

消化腺

消化道壁的主要成分，帮助推动食物通过消化道。

消化道平滑肌

生理发育阶段特点

学龄前期

消化系统功能相对成熟，但饮食习惯和卫生习惯仍需培养。

消化系统功能逐渐完善，食物种类和性质逐渐接近成人。

幼儿期

婴儿期

消化系统发育迅速，消化酶分泌不足，易出现消化不良等问题。

常见功能异常表现

消化不良

包括腹痛、腹胀、食欲不振等症状，常见于消化不良、胃炎等疾病。

腹泻

指排便次数增多，粪便稀薄，常见于肠道感染、消化不良等。

便秘

指排便次数减少，粪便干结，常见于饮食不足、肠道菌群失调等。

PART

儿童消化系统常见疾病

婴幼儿腹泻分类与诱因

急性腹泻

迁延性腹泻

慢性腹泻

诱因

常见病因有病毒感染、细菌感染和食物中毒等，表现为大便次数增多和大便性状改变。

急性腹泻未得到及时治疗或治疗不当，病程超过2周，可能导致营养不良。

通常与肠道慢性疾病、食物过敏、免疫性疾病等相关，病程超过2个月。

饮食不当、气候变化、感染等。

排便时费力、疼痛，伴有哭闹、拒绝排便等行为。

排便困难

大便干硬、呈球状或羊粪样，排便时可能损伤肛门。

大便性状改变

每周排便次数少于2次，且持续1个月以上。

排便次数减少

经过相关检查，未发现肠道结构异常或器质性病变。

排除器质性疾病

功能性便秘诊断标准

胃食管反流病（GERD）特征

6px

餐后或躺下时，胃内容物反流入食管，引起烧灼感、疼痛等症状。

反流症状

因反流引起的不适，导致宝宝拒绝进食或哭闹不安。

拒食与哭闹

严重时可出现呕吐，呕吐物含胃酸和未消化食物。

呕吐

长期反流可能导致食管炎、食管狭窄、呼吸道感染等严重并发症。

并发症

PART

临床诊断方法

病史采集关键要素

了解患儿的饮食习惯，包括食物的种类、进食量、进食时间等，以及是否有偏食、厌食等情况。

饮食习惯

详细询问患儿是否有腹痛、腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐等消化症状，以及症状的持续时间、发作频率、严重程度等。

了解患儿既往是否有消化系统疾病史，如胃炎、肠炎、肝炎等，以及是否进行过相关治疗。

消化症状

注意询问患儿是否有发热、黄疸、体重不增或减轻、营养不良等伴随症状。

伴随症状

既往病史

实验室检查项目选择

血液检查

粪便检查

尿液检查

呼气试验

包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖等指标的检测，有助于了解患儿的整体状况，并排除其他系统性疾病。

通过粪便常规、潜血试验、细菌培养等检查，了解患儿的肠道情况，如是否有感染、出血、寄生虫等。

尿常规检查可以了解患儿的泌尿系统状况，同时有助于排除一些代谢性疾病。

如碳-13呼气试验，可用于检测幽门螺杆菌感染。

影像学检查适应症

超声检查

超声检查具有无创、无辐射的特点，适用于腹部脏器疾病的初步筛查，如肝、胆、胰、脾等。

X线检查

对于疑似肠梗阻、消化道穿孔等严重疾病，X线检查具有重要价值，但应避免频繁使用，以减少辐射损伤。

内镜检查

如胃镜、肠镜等，可直接观察消化道黏膜的病变情况，并取活检进行病理学检查，有助于明确诊断。但内镜检查有一定的创伤性，需严格掌握适应症。

CT/MRI检查

对于超声和X线检查无法明确诊断的病例，可考虑进行CT或MRI检查，以获取更准确的影像信息。但需注意，这两种检查方法均涉及放射线，应权衡利弊后使用。

PART

治疗干预方案

药物使用基本原则

对于细菌感染性腹泻等疾病，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用。

合理使用抗生素

对于出现脱水、电解质紊乱等症状的患者，应及时补充水分和电解质，保持内环境稳定。

支持治疗

针对不同病症，选择适合的药物进行治疗，如止泻药、止痛药等。

对症治疗

饮食调整策略

过敏性肠炎饮食

避免过敏原食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，同时保证营养充足。

逐步增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果等，以促进肠道功能恢复。

慢性腹泻饮食

急性腹泻饮食

以易消化、低脂肪的流质或半流质食物为主，如稀饭、面条、藕粉等，避免刺激性食物。

微创技术应用场景

胃镜下治疗

适用于急性胃炎、消化道溃疡等胃部疾病，可进行止血、取活检等操作。

结肠镜治疗

主要用于结肠炎、肠息肉等肠道疾病的治疗，可进行息肉切除、止血等操作。

腹腔镜手术

适用于急性阑尾炎、肠套叠等急腹症

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