发热伴血小板减少综合征防治指南必威体育精装版培训课件.pptxVIP

第二部分

发热伴血小板综合征防治指南

（2010版）

2006年以前，在浙江、安徽、山东、江苏等地有零星报告不明原因发热伴血小板降低病例2006年，安徽确诊人粒细胞无形体病聚集性疫情2007～2009年，河南、湖北、山东等地陆续报告疑似人粒细胞无形体病病例疫情发生后，中国疾控疾控中心会同各级疾控中心开展了大量流行病学调查、实验室检测等工作疫情回顾

2008年2月，卫生部下发《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》2009年底，中国疾控中心在1例湖北病例标本中发现病毒线索2010年5月，制定了《发热伴血小板综合征监测方案》，召开了湖北、河南两省项目启动暨培训会工作进展

2010年6月，中疾控报疾发〔2010〕239号关于在湖北、河南两省开展发热伴血小板减少综合征监测工作情况的报告012010年6月，卫生部应急办召开专家研讨会022010年8月，中国疾控中心关于发热伴血小板减少综合征监测和研究工作进展的报告（中疾控报疾发〔2010〕341号）03工作进展

2010年9月，编制指南022010年9月，中国疾控中心召开22省扩大监测会议，布置扩大监测和宿主动物调查工作012011年8月,卫生部下发《发热伴血小板减少综合征经接触传播预防控制要点》042010年10月，卫生部下发《发热伴血小板减少综合征防治指南》03工作进展

目前对该病的认识病原体我国首次在世界上证实“发热伴血小板减少综合征”的病原为一种新型布尼亚病毒经病毒分离、全基因组序列测定研究，证实为一种布尼亚病毒科白蛉病毒属的新病毒，病毒颗粒呈球形，直径80-100mm，外有脂质包膜，表面有棘突基因组包含三个单股负链RNA片段。基因组末端高度保守与裂谷热病毒氨基酸有30%同源性

人群分布:病例主要为农民，占85%以上，中老年居多，50岁以上者约占80%，女性稍多于男性1发病季节:发病季节应为3-11月，高峰主要集中在4-8月，春夏季节,不同地区可能略有差异2地区分布:病例多分布于山区和丘陵地带，高度散发3急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染4流行病学

传播途径尚不明确，蜱是可能传播媒介部分病例自述有蜱暴露史蜱中分离到病毒序列分析表明，与人分离病毒同源性93-100%蜱的宿主动物（牛、羊、犬）中血清学检测阳性自然宿主尚有待进一步的研究确定，已在病例所在村的牛、羊、狗等家畜中发现血清学感染的证据自然疫源性疾病流行病学

潜伏期尚不明确，可能为1-2周。急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡临床表现

流行因素与风险媒介蜱分布广泛，活动期较长120余种蜱，分别隶属于2个科11个属在国内各省都有分布，不同地区蜱种类不同长角血蜱为侵人蜱种，是河南、湖北疫情发生地的优势蜱种。除新疆、广东、广西、云南等省份外主要生活于温带次生林、低海拔山地及丘陵边缘地带，一年能完成一个世代，活动期比较长，一些蜱传疾病的研究表明，蜱的成虫、若虫和幼虫均可带毒并传播疾病。蜱的寄生动物种类广泛，主要寄生于牛、马、羊、猪、犬、野兔、刺猬等，饲养和接触寄生蜱的家畜及宠物，可能被蜱叮咬。家畜野外觅食、宠物（狗）野外嬉戏均可将蜱带回人居环境，增加蜱叮咬人的机会。疾病认识与防控工作有待深入，群众防病意识不足

0102030405062010年10月卫生部下发了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》然而，在病毒致病机理、疾病分布范围、传播途径、传播危险因素以及临床病程和特征等方面，尚有很多问题有待研究解决基层医疗机构疾病诊疗意识和能力需进一步加强中国疾控中心虽已建立了检测方法，但检测方法有待尽快推广由于没有可供应的商品化诊断试剂，医疗机构疾病实验室确诊能力短期难以实现流行区群众的防病知识有待进一步加强，与媒体的广泛关注，也给防控工作带来一定压力防控现状

21地方性流行，呈散发状态，有发病季节高峰旅游者,野外活动证实有该病存在的地区随着全国范围内监测和研究工作的推进，预计会有更多地区发现有疫情存在死亡病例的发生难以避免435风险评估

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