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五、营养状态(consciousness)
营养状态评价:较易皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况在一定时间监测体重变化最简便迅速的方法:皮下脂肪的充实程度脂肪分布存在个体差异、男女不同,但前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布差异最小,是判断脂肪充实度最方便和最适宜的部位。一般检查法全身状态检查第60页,共118页,星期日,2025年,2月5日多见于长期或严重疾病。消瘦:体重减轻到低于正常(标准体重)的10%(emaciation)。极度消瘦为恶病质(cachexia)。常见原因:两个障碍一个增多摄食障碍、消化障碍、消耗增多营养不良第61页,共118页,星期日,2025年,2月5日营养过度体重质量指数=体重(kg)/身高的平方(m2)肥胖:超过标准体重的20%以上或按WHO标准,体重质量指数男性>27,女性>25按病因可分为外源性和内源性两种内源性:某些内分泌疾病Cushing综合征第62页,共118页,星期日,2025年,2月5日六、意识状态(consciousness)
按意识障碍程度嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷第63页,共118页,星期日,2025年,2月5日
七、语调与语态
(toneandvoice)
语调:言语过程中的音调。喉部炎症、结核及肿瘤可引起声嘶,脑血管意外可引起音调变浊和发音极困难,喉返神经麻痹可引起音调降低神经和发音器官病变可使音调发生改变语言障碍:失音失语口吃语态:言语过程中的节奏。语态异常指语言节奏紊乱,见于震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等第64页,共118页,星期日,2025年,2月5日健康人表情自然,神态安怡病人因病痛困扰,常出现痛苦.忧虑或疲惫的面容与表情通过视诊即可确定患者的面容和表情八、面容与表情
(facialfeaturesandexpression)
一般检查法全身状态检查第65页,共118页,星期日,2025年,2月5日
急性面容:急性疾病,感染性多见慢性面容:慢性消耗性疾病贫血面容:各种原因所致贫血肝病面容:慢性肝脏疾病肾病面容:慢性肾脏疾病甲状腺亢进面容:甲亢黏液性水肿面容:甲减二尖瓣面容:风心二狭第66页,共118页,星期日,2025年,2月5日第67页,共118页,星期日,2025年,2月5日第68页,共118页,星期日,2025年,2月5日常见的典型面容改变有以下几种伤寒面容面具面容苦笑面容肠伤寒、脑炎破伤风震颤性麻痹第69页,共118页,星期日,2025年,2月5日九、体位(position)自主体位:身体活动自如,不受限制见于正常人、轻症、疾病早期被动体位:不能自己调整或变换体位见于极度衰竭或意识丧失强迫体位:为减轻痛苦,被迫采取某种特殊体位强迫仰卧位:急性腹膜炎强迫俯卧位:脊柱疾病强迫侧卧位:一侧胸膜炎和大量胸腔积液强迫坐位:心肺功能不全强迫蹲位:先天性发绀性心脏病强迫停立位:心绞痛辗转体位:胆石症胆道蛔虫症、肾绞痛角弓反张位:破伤风小儿脑膜炎第70页,共118页,星期日,2025年,2月5日第71页,共118页,星期日,2025年,2月5日十、姿势(posture)定义:举止的状态疾病影响可出现姿势的改变颈部活动受限为颈椎疾病;充血性心衰多取坐位,胃十二指肠溃疡疼痛发作常捧腹,腹部疼痛时弯曲第72页,共118页,星期日,2025年,2月5日十一、步态(gait)走动时所表现的姿态蹒跚步态醉酒步态共济失调步态慌张步态跨阈步态
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