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妊娠期高血压疾病试题及答案（5）

一、单选题（每题2分，共30分）

1.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.全身各器官各系统灌注减少

C.血管壁通透性增加

D.胎盘绒毛退行性变

E.水钠潴留

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身各器官各系统灌注减少是小动脉痉挛导致的结果；血管壁通透性增加是小动脉痉挛引发的改变之一；胎盘绒毛退行性变是胎盘灌注不足的表现；水钠潴留也不是其基本病理生理变化。所以答案选A。

2.妊娠期高血压疾病孕妇，水肿（++）是指（）

A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退

B.踝部、小腿及大腿有凹陷性水肿

C.水肿延及外阴和腹部

D.全身水肿或伴有腹水

E.水肿仅限于膝盖以下

答案：B

解析：妊娠期高血压疾病孕妇水肿的分级：（+）指踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退；（++）指水肿延及大腿；（+++）指水肿延及外阴和腹部；（++++）指全身水肿或伴有腹水。所以答案选B。

3.初孕妇，妊娠38周，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），突然抽搐，持续约1分钟，随后神志不清。最可能的诊断是（）

A.子痫

B.脑出血

C.癫痫

D.癔症

E.妊娠合并心脏病

答案：A

解析：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是在子痫前期的基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。该孕妇有妊娠期高血压（血压170/110mmHg，尿蛋白（+++）），突然抽搐，符合子痫的表现。脑出血一般有神经系统定位体征等表现；癫痫多有既往发作史，且与妊娠期高血压疾病关系不大；癔症多有精神因素诱发，一般无高血压等表现；妊娠合并心脏病主要表现为心悸、呼吸困难等心脏相关症状，与本题表现不符。所以答案选A。

4.下列哪项不是重度子痫前期的临床表现（）

A.血压≥160/110mmHg

B.尿蛋白≥2.0g/24h

C.血小板＜100×10?/L

D.头痛、眼花、胸闷等自觉症状

E.水肿（++++）

答案：E

解析：重度子痫前期的诊断标准包括：血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部疼痛等。水肿程度与病情严重程度不平行，不能以水肿程度来判断是否为重度子痫前期。所以答案选E。

5.妊娠期高血压疾病孕妇终止妊娠的指征不包括（）

A.子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者

B.子痫前期患者孕周已超过34周

C.子痫前期患者孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者

D.子痫前期患者孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后

E.子痫控制后立即终止妊娠

答案：E

解析：妊娠期高血压疾病孕妇终止妊娠的指征：子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者；子痫前期患者孕周已超过34周；子痫前期患者孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；子痫前期患者孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后。子痫控制后应适时终止妊娠，而不是立即终止妊娠，一般在抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。所以答案选E。

6.治疗子痫的首选药物是（）

A.硫酸镁

B.地西泮

C.冬眠合剂

D.苯巴比妥

E.吗啡

答案：A

解析：硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；镁离子可以刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态；镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛、减少血管内皮损伤；镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。地西泮、冬眠合剂、苯巴比妥、吗啡等也可用于子痫的治疗，但不是首选。所以答案选A。

7.应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是（）

A.呼吸减慢

B.尿量减少

C.膝反射减弱或消失

D.心率减慢

E.血压下降

答案：C

解析：应用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是膝反射减弱或消失。随着血镁浓度的进一步升高可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。呼吸减慢、尿量减少也是硫酸镁中毒的表现，但不是最早出现的；心率减慢