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2025基础护理学简答题试题及答案

1.简述护理程序的步骤及其主要内容

护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法，包含评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

-评估

-收集资料：资料来源包括服务对象本人、家属及重要关系人、其他健康保健人员、病历及各种检查报告、医疗和护理的文献资料等。资料类型有主观资料（服务对象的主诉，如疼痛、麻木等）和客观资料（通过观察、体检或借助医疗仪器检查获得的资料，如生命体征、肿块等）。

-整理和分析资料：将收集到的资料进行分类整理，常用的分类方法有马斯洛的需要层次论、戈登的11个功能性健康型态等。然后分析资料，找出异常，以发现潜在的护理问题。

-诊断

-护理诊断的定义：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。

-组成部分：包括名称（对护理对象健康问题的概括性描述，如“体温过高”“焦虑”等）、定义（对名称的一种清晰、正确的表达）、诊断依据（做出护理诊断的临床判断标准，分为主要依据和次要依据）、相关因素（导致护理问题发生的原因或促成因素，如病理生理因素、治疗因素、情境因素等）。

-护理诊断的陈述方式：三部分陈述（PSE公式，即问题（P）、相关因素（E）、症状或体征（S），如“气体交换受损：发绀、呼吸困难，与阻塞性肺气肿有关”）；二部分陈述（PE公式，适用于潜在的护理诊断，如“有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关”）；一部分陈述（只有P，适用于健康的护理诊断，如“潜在的精神健康增强”）。

-计划

-排列优先顺序：首优问题是直接威胁护理对象生命、需要立即采取行动的问题，如“心输出量减少”；中优问题是不直接威胁护理对象生命，但能导致身体不健康或情绪变化的问题，如“体温过高”；次优问题是对护理对象生命没有威胁，在护理过程中可稍后解决的问题，如“缺乏娱乐活动”。

-设定预期目标：目标是期望护理对象在接受护理照顾后达到的健康状态或行为的改变。分为短期目标（在较短时间内（几天或几周）能够达到的目标）和长期目标（需要较长时间（数周或数月）才能达到的目标）。目标的陈述要主语明确（一般是护理对象或护理对象的一部分）、谓语清晰、行为标准具体、条件状语恰当、时间状语明确。

-制定护理措施：护理措施可分为独立性护理措施（护士独立决定实施的护理活动）、合作性护理措施（护士与其他医务人员协同完成的护理活动）和依赖性护理措施（护士执行医嘱的护理活动）。制定护理措施时要具有针对性、可行性、安全性、配合医疗方案，并应取得服务对象的同意。

-实施

-实施前准备：包括重新评估、检查和修改护理计划、准备实施护理措施所需要的知识和技能、决定是否需要其他人员的帮助、准备服务对象及环境。

-实施过程：在实施过程中，护士要运用各种护理技术和沟通技巧，为服务对象提供全面的护理照顾，并记录护理活动的过程和结果。

-评价

-收集资料：收集服务对象目前的健康状态资料，与预期目标进行比较。

-判断效果：根据比较结果，判断预期目标是否实现，可分为目标完全实现、目标部分实现和目标未实现。

-分析原因：如果目标未实现，要分析原因，如护理诊断是否正确、目标是否合理、护理措施是否得当等。

-修订计划：根据评价结果，对护理计划进行相应的修订，包括停止、继续、排除或确定新的护理诊断和目标。

2.简述压疮的分期及各期的护理要点

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

-淤血红润期

-表现：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。

-护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数；保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激；加强营养，增强机体抵抗力；可采用透明贴或减压贴保护皮肤。

-炎性浸润期

-表现：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。患者有疼痛感。

-护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

-浅度溃疡期

-表现：水疱破溃后，表皮脱落形成浅表溃疡，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。

-护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1-