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骨筋膜综合征急救护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE疾病概述与病理机制早期识别与诊断要点急救处理流程规范围手术期护理重点康复护理与教育指导多学科协作模式

01疾病概述与病理机制PART

定义与发病原理骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的室区，室区内的肌肉和神经等组织因急性缺血而产生的一系列早期症候群，称为骨筋膜室综合征。骨筋膜综合征定义由于骨筋膜室内压力增高，导致血液循环障碍，进而引起组织缺血坏死，产生大量代谢产物和二氧化碳等，进一步加重组织损伤，形成恶性循环。发病原理

骨折血肿、筋膜室内肌肉挫伤、炎症、动脉栓塞等。常见病因长期卧床、肢体受压、石膏绷带包扎过紧、止血带使用不当等导致肢体受压缺血的人群。高危人群0102常见病因及高危人群

临床症状分级标准早期症状患肢感觉异常，如疼痛、压痛、牵拉痛等，皮温升高，皮肤略微潮红，远端动脉搏动正常或减弱。01中期症状患肢疼痛加重，皮肤苍白或发绀，远端动脉搏动减弱或消失，出现缺血性肌挛缩。02晚期症状患肢感觉丧失，肌肉坏死，出现挛缩畸形，甚至引起缺血性坏死导致截肢。03

02早期识别与诊断要点PART

典型体征监测方法疼痛程度评估通过询问患者疼痛的部位、性质、程度变化，判断骨筋膜综合征的可能。肢体末端感觉和运动功能检查肤色和温度变化观察患者肢体末端的感觉和运动功能，如出现感觉减退、运动障碍等，提示骨筋膜综合征可能。注意患者患肢的肤色和温度，与健侧对比，如出现苍白、发绀、皮温降低等，可能为骨筋膜综合征的体征。123

筋膜压力检测技术通过手指触诊，感受筋膜张力，判断其压力大小。手法检测使用专业压力测量仪器，对患肢筋膜压力进行定量检测，以准确判断病情。压力测量仪器

影像学辅助诊断策略X线检查虽不能直接显示筋膜压力，但可排除骨折等骨性结构异常，对骨筋膜综合征的鉴别诊断有重要价值。03MRI可显示筋膜下肌肉的信号改变、水肿情况，为骨筋膜综合征的诊断提供重要依据。02MRI检查超声检查利用超声波技术，观察筋膜下肌肉形态、血流变化，辅助诊断骨筋膜综合征。01

03急救处理流程规范PART

紧急减压操作步骤切开筋膜减压迅速在骨筋膜室内做切口，解除室内压力，改善血液循环。01清除血肿和渗出物彻底清除骨筋膜室内的血肿、渗出物和其他液体，防止压力再次升高。02筋膜切开范围切开筋膜的范围应超过病变部位，以确保充分减压。03

患肢固定与体位管理将患肢抬高至心脏水平以上，以减少出血和渗出，缓解肿胀。患肢抬高适度固定体位变换在不影响血液循环的前提下，对患肢进行适度固定，避免进一步损伤。定时变换体位，避免长时间压迫同一部位，导致组织缺血坏死。

药物干预方案选择根据患者疼痛程度给予止痛药，缓解疼痛，减轻患者痛苦。止痛药应用利尿剂促进尿液排出，降低血容量，减轻患肢肿胀。利尿剂根据病情选用合适的抗生素，预防感染。抗生素

04围手术期护理重点PART

循环监测与灌注评估骨筋膜综合征可能导致肢体血液循环障碍，需密切监测肢体远端脉搏情况，以及时发现并处理血液循环异常。密切监测肢体远端脉搏定期检查患者肢体感觉与运动功能，以便及时发现神经或肌肉缺血情况。根据患者病情和手术需求，合理调整输液量和速度，确保血容量充足，避免加重肢体缺血。评估肢体感觉与运动功能通过评估毛细血管充盈时间，可判断肢体血液循环状况，及时采取措施改善微循环。监测毛细血管充盈时持合适血容量

疼痛管理与并发症预防疼痛评估与记录预防并发症发生镇痛药物应用心理护理与宣教定期评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质及持续时间，为疼痛管理提供依据。根据疼痛程度给予患者合适的镇痛药物，注意观察药物效果及副作用，及时调整用药方案。采取预防措施，如定期翻身、按摩受压部位等，降低压疮、深静脉血栓等并发症的发生风险。关注患者心理状态，提供心理支持，同时加强疼痛相关知识的宣教，提高患者疼痛管理意识。

伤口观察与感染控制保持伤口清洁干燥定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免伤口感染。观察伤口情况注意观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时发现并处理。严格无菌操作在伤口护理过程中，严格遵守无菌操作规程，降低感染风险。合理使用抗生素根据伤口情况和细菌培养结果，合理使用抗生素，以预防和控制感染。

05康复护理与教育指导PART

功能锻炼渐进计划早期活动在疼痛可耐受范围内，进行肌肉等长收缩和关节活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。01中期锻炼逐渐增加肌肉力量和耐力训练，如肢体抬举、抗阻运动等，但需避免过度运动导致再次受伤。02后期康复以恢复功能为主，进行日常生活和工作能力的训练，如行走、上下楼梯等，逐步提高自理能力。03

复发风险宣教内容告知患者避免长时间站立或久坐，保持正确姿势，定期进行肌肉按摩和放松，以减轻肌肉疲劳和紧张。预防措施注意事项应急处理避免进行过度用力