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骨科护理查房规范与实施
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
评估方法要点
03
专科护理措施
04
并发症防控
05
患者教育模块
06
质量改进机制
01
查房流程规范
01
查房流程规范
PART
查房前病例准备要点
确保病历资料完整，包括患者基本信息、病史、诊断、治疗方案等。
病历资料整理
将患者影像学资料如X光片、CT、MRI等准备齐全，以便查房时对照查看。
影像资料准备
对患者病情进行全面评估，明确查房重点及护理问题。
病情评估
床边标准化查体步骤
6px
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测量并记录患者血压、心率、体温等生命体征。
生命体征监测
观察患者手术部位或疼痛区域的皮肤颜色、温度、肿胀等情况。
局部观察
采用疼痛评估量表评估患者疼痛程度，并记录。
疼痛评估
01
03
02
评估患者关节活动度及肌力，为康复训练提供依据。
活动度评估
04
护理记录同步更新要求
实时记录
查房过程中，需实时记录患者情况，包括查体结果、病情变化等。
01
内容准确
确保护理记录内容准确无误，避免遗漏或错误。
02
格式规范
按照医院或科室要求的格式进行记录，便于查阅和交接。
03
必威体育官网网址性维护
确保患者信息必威体育官网网址，避免泄露患者隐私。
04
02
评估方法要点
PART
术后疼痛分级评估
采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等评估患者疼痛程度，以便及时给予镇痛治疗。
疼痛程度评估
疼痛部位评估
疼痛对日常生活影响
准确记录疼痛部位，关注是否涉及手术区域、关节等重要部位。
评估疼痛对患者行走、坐卧、翻身等日常活动的影响，以便制定个性化护理计划。
伤口愈合进程观察
观察伤口有无红肿、渗液、出血等异常表现，及时发现感染迹象。
伤口外观
记录伤口愈合的时间，比较不同部位伤口愈合速度的差异，为拆线等后续治疗提供依据。
伤口愈合速度
分析伤口疼痛的变化趋势，判断是否存在感染、裂开等异常情况。
伤口疼痛变化
肢体功能恢复指标
关节活动度
肢体感觉功能
肌力评估
行走能力评估
测量并记录患肢关节的活动范围，与健侧进行对比，评估功能恢复情况。
采用徒手肌力测试等方法，评估患肢肌肉的力量，为康复锻炼提供依据。
检查患肢的触觉、痛觉、温觉等感觉功能，确保神经功能恢复良好。
观察患者行走时的步态、稳定性及协调性，评估肢体功能整体恢复情况。
03
专科护理措施
PART
外固定装置管理规范
定期检查
确保外固定装置稳固、无松动或变形。
01
皮肤护理
保持固定部位皮肤清洁、干燥，避免受压或受损。
02
疼痛管理
评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛。
03
预防感染
遵循无菌操作原则，预防局部感染。
04
牵引护理操作标准
牵引力度
牵引方向
牵引重量
牵引时间
根据患者情况调整牵引力度，确保有效牵引。
确保牵引方向与患肢轴线一致，避免成角畸形。
根据患者体重和病情调整牵引重量，确保安全有效。
根据病情和医嘱确定牵引时间，避免过度牵引。
术后体位摆放原则
根据手术部位和手术方式，将患肢置于功能位。
功能位摆放
通过体位调整缓解术后疼痛，提高患者舒适度。
疼痛缓解
术后适当压迫手术部位，减少出血和肿胀。
压迫止血
保持伤口清洁、干燥，避免受压或污染。
伤口护理
04
并发症防控
PART
深静脉血栓预防方案
深静脉血栓风险评估
根据患者病情和手术情况，进行深静脉血栓风险评估，制定个体化的预防方案。
03
遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林等。
02
药物预防措施
基本预防措施
早期活动、使用弹力袜或间歇充气加压装置等。
01
压力性损伤干预策略
定期翻身
定时翻身是预防压力性损伤的最有效措施。
01
减压装置
使用减压床垫、泡沫垫等减压装置，减少局部压力。
02
皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦力、剪切力等损伤因素。
03
关节僵硬康复训练
手术后尽早进行关节活动，预防关节僵硬。
早期活动
个体化康复计划
关节松动训练
根据患者情况制定个体化的康复训练计划，包括活动范围、强度和持续时间等。
通过关节松动训练，促进关节活动度的恢复，减轻关节僵硬。
05
患者教育模块
PART
关节活动范围恢复
根据患者手术情况，制定个性化的关节活动范围恢复计划，包括被动和主动活动。
肌肉力量训练
通过渐进式抗阻训练，增强手术部位周围肌肉的力量，提高关节稳定性。
行走和平衡训练
在医护人员指导下，逐步进行行走和平衡训练，防止跌倒和关节损伤。
运动注意事项
避免剧烈运动和过度使用手术部位，遵循运动量和强度的逐渐增加原则。
术后功能锻炼指导
居家护理注意事项
伤口护理
饮食调整
环境设施
日常生活
保持伤口清洁干燥，避免感染，按照医嘱进行换药和清洁。
确保家居环境安全，避免摔倒和碰撞，设置扶手和防滑设施。
根据医生建议调整饮食，增加营养摄入，促进伤口愈合和身体
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