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抗菌药物临床应用知识培训考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性杀菌剂？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

答案：C（浓度依赖性药物杀菌效果与峰浓度相关，代表药物为氨基糖苷类、喹诺酮类；时间依赖性药物需维持有效浓度时间，如β-内酰胺类、大环内酯类）

2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是？

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢哌酮/舒巴坦

D.阿奇霉素

答案：B（MRSA对β-内酰胺类耐药，需用糖肽类如万古霉素、替考拉宁，或恶唑烷酮类如利奈唑胺）

3.妊娠期女性需避免使用的抗菌药物是？

A.青霉素V钾

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：D（喹诺酮类可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；β-内酰胺类、大环内酯类（除克拉霉素）相对安全）

4.以下哪项不符合抗菌药物分级管理原则？

A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小

B.限制使用级：需严格控制使用，避免过快产生耐药

C.特殊使用级：需经会诊后由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具

D.所有抗菌药物均无需进行处方权限限制

答案：D（根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物分为非限制、限制、特殊使用三级，不同级别对应不同处方权限）

5.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，应避免使用？

A.亚胺培南

B.头孢他啶

C.哌拉西林/他唑巴坦

D.美罗培南

答案：B（ESBLs菌株对头孢菌素类、单环类耐药，需用碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂）

6.氨基糖苷类药物最常见的严重不良反应是？

A.肝毒性

B.肾毒性和耳毒性

C.过敏反应

D.胃肠道反应

答案：B（氨基糖苷类主要经肾排泄，可引起肾小管损伤；同时可损伤内耳毛细胞，导致听力下降或前庭功能障碍）

7.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是？

A.术前24小时

B.切皮前0.5-1小时

C.术后立即

D.术后24小时

答案：B（需确保手术切口暴露时，血清和组织中抗菌药物已达到有效浓度，万古霉素/氟喹诺酮类因输注时间长，可在术前2小时给药）

8.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.经阴道子宫切除术

B.开放性骨折清创术

C.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）

D.人工关节置换术

答案：C（清洁手术（I类切口）通常无需预防用药，除非存在高危因素如手术时间＞3小时、植入物等）

9.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物是？

A.氟康唑

B.两性霉素B联合氟胞嘧啶

C.伏立康唑

D.伊曲康唑

答案：B（隐球菌脑膜炎需联合治疗，两性霉素B（或脂质体）联合氟胞嘧啶为一线方案，氟康唑用于维持治疗）

10.以下哪种抗菌药物可用于治疗艰难梭菌感染？

A.头孢哌酮

B.万古霉素（口服）

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

答案：B（艰难梭菌感染首选口服万古霉素或非达霉素，甲硝唑为次选；避免使用广谱抗菌药物）

11.碳青霉烯类药物不推荐用于治疗以下哪种感染？

A.铜绿假单胞菌肺炎

B.社区获得性肺炎（CAP）

C.产ESBLs的肺炎克雷伯菌败血症

D.多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染

答案：B（CAP常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，碳青霉烯类过度使用易导致耐药，需根据指南选择β-内酰胺类或大环内酯类）

12.肾功能不全患者使用以下哪种药物无需调整剂量？

A.庆大霉素

B.莫西沙星

C.头孢唑林

D.万古霉素

答案：B（莫西沙星主要经肝脏代谢，肾功能不全时无需调整剂量；其他药物主要经肾排泄，需根据肌酐清除率调整）

13.新生儿使用磺胺类药物可能导致？

A.核黄疸

B.灰婴综合征

C.耳毒性

D.肝酶升高

答案：A（磺胺类可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致游离胆红素升高，引发新生儿核黄疸）

14.以下哪项是抗菌药物联合应用的主要指征？

A.单一药物可有效治疗的感染

B.需长疗程治疗的结核病

C.病毒性上呼吸道感染

D.预防留置导尿管相关尿路感染

答案：B（联合应用指征包括：病原体未明的严重感染、单一药物无法控制的混合感染、需减少毒性的联合（如两性霉素B+氟胞嘧啶）、需延缓耐药的感染（如结核、HIV合并机会性感染））

15.治疗单纯性尿路感