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2025-06-26 发布于黑龙江
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闭合性损伤护理.pptx

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演讲人：

日期:

闭合性损伤护理

CATALOGUE

损伤概述

临床评估要点

急性期处理原则

护理干预措施

并发症预防

康复指导

损伤概述

闭合性损伤定义与特点

闭合性损伤定义

指皮肤或黏膜保持完整的损伤，不与外界相通，常伴有内部组织损伤。

闭合性损伤特点

皮肤或黏膜完整，无明显伤口；内部组织可能受损，如肌肉、骨骼、神经等；常有疼痛、肿胀、功能障碍等症状。

常见损伤类型分类

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由钝性暴力或重物砸伤引起，皮肤或黏膜未破，但内部组织有挫伤。

挫伤

多见于关节部位，由于关节过度伸展或扭曲而引起。

扭伤

由两个不同方向的外力挤压引起，常见于四肢或躯干。

挤压伤

常见于肌肉剧烈收缩或过度牵拉，导致肌肉纤维部分或全部断裂。

肌肉拉伤

病理机制与恢复阶段

闭合性损伤后，组织细胞受损，释放出大量炎性介质，引起局部炎症反应，表现为疼痛、肿胀等症状。同时，受损组织会启动自我修复机制，通过细胞增殖和基质合成等过程进行修复。

病理机制

分为三个阶段，即急性炎症期、细胞增殖期和瘢痕形成期。在急性炎症期，损伤局部会出现红肿、疼痛等症状，此时应以休息、冰敷、压迫、抬高等方式缓解症状；在细胞增殖期和瘢痕形成期，应适当进行康复训练，促进组织修复和功能恢复。

恢复阶段

临床评估要点

症状与体征识别

疼痛

详细询问患者疼痛部位、性质、程度、持续时间等，以判断损伤部位及严重程度。

局部畸形

注意检查损伤部位有无畸形、异常活动或骨擦感，以判断是否存在骨折。

肿胀

观察患者肿胀部位、范围、程度，以及是否有青紫、瘀斑等，以判断出血及组织损伤情况。

功能障碍

评估患者关节活动、肌肉收缩等运动功能是否受限，以及感觉、神经反射等是否正常。

适用于诊断骨折、关节脱位等骨性结构损伤，可明确损伤部位、类型及移位情况。

对骨性结构损伤的诊断效果优于X线，可发现细微骨折、关节内骨折及复杂骨折情况。

对软组织损伤的诊断价值较高，可判断肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤程度及范围。

适用于浅表损伤的诊断，如肌肉、肌腱、韧带的断裂或血肿等，具有无创、便捷、经济等优点。

影像学检查选择

X线检查

CT检查

MRI检查

超声检查

损伤程度分级标准

轻度损伤

仅有局部疼痛、肿胀、压痛等症状，无关节脱位、骨折及神经血管损伤，可正常活动。

中度损伤

疼痛、肿胀较明显，关节活动轻度受限，可能有轻度肌肉或韧带损伤，但无骨折及神经血管损伤。

重度损伤

疼痛剧烈，肿胀明显，关节活动严重受限，可能有骨折、关节脱位及神经血管损伤，需及时救治。

急性期处理原则

RICE原则应用

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让患者受伤部位停止活动，避免进一步损伤。

休息（Rest）

用绷带或纱布包裹受伤部位，减少出血和渗出。

加压（Compression）

用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，减轻肿胀和疼痛，注意不要冻伤皮肤。

冰敷（Ice）

将受伤部位抬高，以利于血液回流，减轻肿胀。

抬高（Elevation）

疼痛控制策略

使用非处方药如布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛，但需注意用药剂量和禁忌。

药物镇痛

如冷敷、热敷、电疗等物理手段，缓解疼痛和肌肉紧张。

物理疗法

通过放松训练、音乐疗法等方式，缓解患者紧张情绪，减轻疼痛感。

心理干预

早期制动与保护

使用夹板、石膏等器材固定受伤部位，避免活动时加重损伤。

用绷带、纱布等包扎受伤部位，避免受到二次伤害。

在不影响制动的前提下，尽早进行受伤部位的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

制动

保护

功能锻炼

护理干预措施

肿胀管理技术

冷敷

可有效降低局部组织温度，减少血液循环，从而减轻肿胀和疼痛。

抬高受伤部位

有助于血液回流，减轻肿胀。

压迫包扎

使用绷带或敷料加压包扎，减少渗血和组织液渗出，以减轻肿胀。

关节活动度维持

关节松动术

在关节活动度严重受限时，可采用关节松动术进行改善。

如患者不能自主活动，可通过他人协助进行被动运动，以保持关节活动度。

被动运动

早期活动

在疼痛可耐受范围内，尽早进行关节活动，防止关节僵硬。

渐进性负重训练

在疼痛可耐受的情况下，开始进行轻度负重训练，以促进恢复。

初期负重

随着恢复进展，逐渐增加负重，使受伤部位适应。

逐渐增加负重

负重训练后，要适当休息，避免过度疲劳，以促进恢复。

负重训练与休息交替

并发症预防

深静脉血栓预防

促进血液流动，预防血栓形成。

早期活动

根据医嘱使用抗凝药物，降低血液凝固性。

穿戴医用弹力袜，改善静脉血液回流。

定期做血管超声，及时发现血栓形成。

抗凝药物应用

弹力袜穿着

定期超声检查

利用物理因子刺激肌肉，促进

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