传染病法和传染病详解.pptxVIP

传染病防治法

特殊传染病PUMCH-ER-xsy2010-4-22

中华人民共和国传染病防治法2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订自2004年12月1日起施行与15年前的老版本，有明显不同

传染病法目录第一章总则第二章传染病预防第三章疫情报告、通报和公布第四章疫情控制第五章医疗救治第六章监督管理第七章保障措施第八章法律责任第九章附则

列入法律的法定传染病达37种，其中甲类2种，乙类25种，丙类10种；区别对待分类管理非典、禽流感、肺炭疽列入乙类按甲类传染病对待；艾滋病由甲类降为乙类。

本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

处理原则切断传播途径管理传染源提高易感人群免疫力

医生应该注意的问题明确目前37类传染病及分类注意自我防护及时上报——填报传染病卡，电话报告院感或院总治疗过程中注意隔离，保护其他就诊患者

疫情报告时限在发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）和乙类传染病中的非典、禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时，城镇于２小时内，农村于６小时内，以最快的通讯录方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。

发现丙类传染病病人时，应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。发现其他乙类传染病病人、病原携带者和疑似病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。

腹泻病人门急诊接诊要求登记项目按要求填写100％病人做便培养传染病报卡及时准确可疑霍乱病人临床症状典型悬滴动力（＋）制动试验（＋）明确流行病学史便培养结果（＋）病例CDC确诊后转传染病院立即填写传染病报告卡由医院派救护车和医护人员护送转院送病人救护车由传染病院负责彻底消毒即刻上报工作日报告院感办节假日报告院总2小时内电话报告区CDCCDC负责核实确诊决定处理办法指导消毒隔离接诊部门做到隔离病人医务人员穿隔离衣高筒靴、戴手套采集吐、泻物做培养密切接触者进行登记采便、暂时留观，预防性应用抗生素查明污染范围并消毒随时消毒终末消毒

霍.乱（cholera）

霍乱:G-霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床表现轻重不一，典型病例有剧烈无痛性吐泻、米泔样大便、严重脱水、循环衰竭、肌肉痛性痉挛等特征。人群感染以隐性感染者比例较大，在显性感染者中以轻型病例为多，类似普通肠炎。霍乱和副霍乱统称为霍乱，通过内毒素、外毒素致病

七次大流行的霍乱霍乱弧菌革兰染色阴性，菌体长1.5～2.0μm，宽0.3～0.4μm，弯曲如逗点状，有一根极端鞭毛，其长度为菌体的4～5倍。?该菌运动活泼，在暗视野悬液中可见穿梭运动，粪便可用于直接涂片检查。霍乱弧菌在正常胃酸中能生存4分钟，在未经处理的粪便中存活数天。在pH7.6～8.8的浅水井中，古典霍乱弧菌平均存活7.5天，爱尔托霍乱弧菌为19.3天。爱尔托弧菌在海水和深水井中存活10～13天。氯化钠浓度高于4%或蔗糖浓度在5%以上的食物、香料、醋、酒等，均不利于弧菌的生存。霍乱弧菌经干燥2h或加热55℃10min即可死亡，煮沸立即死亡。弧菌接触1∶2000～3000升汞或1∶500000高猛酸钾，数分钟即被杀灭，在0.1%漂白粉中10分钟即死亡。霍乱弧菌在冰箱内的牛奶、鲜肉和鱼虾水产品存活时间分别为2～4周、1周和1～3周；在室温存放的新鲜蔬菜存活1～5天。霍乱弧菌在砧板和布上可存活相当长时间，在玻璃、瓷器、塑料和金属上存活时间不超过2天。1234

流行病学病人与带菌者是霍乱的传染源。潜伏期带菌者尚无吐泻，恢复期带菌者排菌时间一般不长，两者作为传染源的意义居次要地位。海洋甲壳类生物表面可粘附爱尔托弧菌，当进食污染海产品后可形成霍乱流行。实验观察，爱尔托弧菌为人工饲养的泥鳅、鳝鱼吞食后，可在后者体内生长繁殖，然后排入水中；因此泥鳅、鳝鱼可成为弧菌的保存宿主，散播