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骨科皮牵引护理要点
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CATALOGUE
基础概念与适应范围
操作前准备规范
操作实施关键步骤
日常护理管理要点
并发症预防策略
康复指导与教育
01
基础概念与适应范围
PART
皮牵引是通过贴敷于皮肤表面的牵引装置，利用适当的牵引力和反牵引力，达到复位和固定骨折部位、缓解肌肉紧张与痉挛等目的的一种治疗方法。
皮牵引装置通常由牵引带、固定装置、张力调节装置和皮肤保护材料等组成。
皮牵引技术定义
皮牵引技术具有操作简便、痛苦小、并发症少等优点，但需注意牵引力的适度控制和皮肤保护。
主要适应症分类
骨折与脱位
术前准备
关节病变
疼痛缓解
如股骨颈骨折、股骨转子间骨折、髋关节脱位等，皮牵引可作为复位和固定的辅助治疗手段。
如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等所致的关节屈曲挛缩，皮牵引可帮助改善关节活动度。
如脊柱侧弯、骨盆倾斜等，皮牵引可术前纠正畸形，减少手术难度和风险。
对于骨折、关节病变等引起的疼痛，皮牵引可通过缓解肌肉紧张达到缓解疼痛的目的。
禁忌症识别标准
皮肤破损或感染
过敏体质
血液循环障碍
神经损伤
牵引部位皮肤有破损、感染、皮炎等情况时，禁止使用皮牵引，以免引起感染扩散或加重皮肤损伤。
对牵引带或皮肤保护材料过敏者，应避免使用皮牵引，以免引起过敏反应。
如肢体动脉硬化、血栓性脉管炎等，皮牵引可能加重血液循环障碍，导致肢体缺血坏死。
如神经损伤或神经传导功能障碍，皮牵引可能加重神经损伤或导致神经传导阻滞。
02
操作前准备规范
PART
设备与药品检查清单
牵引设备
包括牵引架、牵引带、滑轮装置、挂钩、固定带、牵引重量等，确保设备完好，无损坏或松动。
01
药品准备
备好止痛药、消炎药、敷料等，以应对牵引过程中可能出现的疼痛、感染等情况。
02
辅助器具
如枕头、毛巾、绷带等，用于提高患者舒适度，保护皮肤免受损伤。
03
患者皮肤评估要点
检查患者牵引部位皮肤是否完整，有无破损、炎症、溃疡等。
皮肤完整性
评估患者对牵引带、胶布等材料的过敏情况，避免过敏反应发生。
皮肤敏感性
确保牵引部位皮肤清洁干燥，无油污、污垢等影响牵引效果。
皮肤清洁度
牵引方向与重量设定
动态调整
牵引过程中需密切关注患者反应及骨折部位变化，随时调整牵引重量和方向，确保治疗效果最佳。
03
根据患者体重、骨折情况、治疗阶段等因素，合理设定牵引重量，避免过重或过轻影响治疗效果。
02
重量设定
牵引方向
根据骨折部位、类型及治疗需要，确定牵引方向，确保牵引力与骨折轴线一致。
01
03
操作实施关键步骤
PART
牵引带正确固定方法
根据患者的情况选择适当宽度和长度的牵引带，确保能够承受牵引力并舒适地固定。
牵引带的选择
固定方法
牵引力度的调整
将牵引带固定在患者的骨骼突起部位或特制牵引架上，确保牵引力能够均匀传递。
根据患者的情况和需求，逐步调整牵引力度，避免过紧或过松。
肢体轴线对齐原则
保持肢体轴线
在牵引过程中，应保持患者肢体的轴线与牵引力线保持一致，避免成角或扭曲。
01
关节保持功能位
在保持牵引的同时，应尽可能保持关节的功能位，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
02
定时检查
定期检查患者的肢体轴线是否对齐，如有偏差及时调整。
03
检查牵引装置是否完整，包括牵引带、滑轮、绳索等，确保没有破损或缺失。
装置完整性
确保牵引装置稳定可靠，不会因为患者的移动或其他因素而发生晃动或移位。
装置稳定性
检查牵引装置是否舒适，是否会对患者造成压迫或疼痛，如有不适应及时调整。
装置舒适性
牵引装置安全检查
04
日常护理管理要点
PART
皮肤清洁与观察频率
保持牵引部位的皮肤清洁干燥，及时清除皮屑、油污和汗液，避免细菌滋生。
皮肤清洁
定期观察牵引部位的皮肤情况，如出现红肿、破溃、压疮等异常情况，应及时处理和记录。
皮肤观察
01
02
血液循环监测指标
观察牵引肢体的远端动脉搏动情况，如搏动减弱或消失，应及时调整牵引重量或停止牵引。
肢体远端动脉搏动
肢体颜色和温度
毛细血管充盈时间
比较牵引肢体与正常肢体的颜色和温度，如出现异常，应及时处理。
评估牵引部位的毛细血管充盈时间，如时间延长，提示血液循环障碍。
疼痛评估与干预措施
01
疼痛评估
根据患者的疼痛程度和表情，评估牵引引起的疼痛，记录疼痛部位、性质和程度。
02
干预措施
根据疼痛评估结果，采取适当的干预措施，如调整牵引重量、改变体位、给予止痛药等，以减轻患者疼痛。
05
并发症预防策略
PART
定期检查皮肤
每班检查患者被牵引部位的皮肤，特别是受力点，确保皮肤完整无破损。
减轻皮肤压力
在骨隆突处放置软垫，以减轻对皮肤和软组织的压迫。
保持皮肤清洁干燥
及时更换床单、被褥，保持皮肤清洁、干燥。
按摩与活动
定时按摩受压部位，促进血液循环，指导患者进行肢体活动。
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