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重症患者专业化护理要点

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重症护理基础理论

重症患者评估与监测

特殊护理技术规范

急救设备应用管理

危重并发症处置

护理质量管控体系

01

重症护理基础理论

PART

多器官功能障碍机制

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多器官功能障碍常伴随全身性炎症反应，包括细胞因子释放、补体激活等过程。

炎症反应

能量代谢障碍，导致细胞能量生成不足，影响细胞功能。

能量代谢异常

氧供应不足或需求增加，导致细胞缺氧，进而引发多器官功能障碍。

氧供需失衡

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免疫系统异常，易导致感染和多器官功能衰竭。

免疫功能紊乱

04

危重病理生理变化

循环系统

呼吸系统

肾功能

中枢神经系统

心率加快、血压升高、心脏负荷增加，易出现心力衰竭。

呼吸急促、氧饱和度下降，易导致低氧血症和呼吸衰竭。

尿量减少、氮质血症，严重时可出现急性肾衰竭。

意识障碍、颅内压升高，严重时可出现脑水肿、脑疝。

接触隔离

采取有效隔离措施，防止交叉感染。

无菌操作

在护理过程中严格遵守无菌操作规程，减少感染机会。

合理使用抗生素

根据药敏试验结果选用抗生素，避免滥用。

观察与监测

密切观察患者感染症状，及时监测感染指标，以便早期发现和处理感染。

感染控制基本原则

02

重症患者评估与监测

PART

生命体征动态追踪

体温监测

持续监测患者体温，及时识别发热或低体温，并采取相应措施。

心率与心律监测

定期记录心率和心律，及时发现心律失常和心动过速或过缓。

呼吸监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

血压监测

定期测量血压，警惕高血压或低血压，保障重要器官灌注。

意识状态分级评估

格拉斯哥昏迷评分（GCS）

谵妄评估

AVPU评估法

评估患者意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。

通过患者对外界刺激的反应，快速判断其意识状态，A代表清醒，V代表对声音有反应，P代表对疼痛有反应，U代表无反应。

及时发现并处理谵妄症状，如定向力障碍、注意力障碍和意识模糊等。

液体平衡精细管理

摄入量管理

排出量监测

液体平衡评估

电解质监测

准确记录患者液体摄入量，包括输液、饮食和饮水量。

记录患者尿液、引流液和大便等液体排出量，确保液体平衡。

根据患者情况，定期评估液体平衡状态，及时调整输液速度和量。

密切监测血电解质水平，如钠、钾、钙等，及时纠正电解质紊乱。

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特殊护理技术规范

PART

气道管理操作标准

及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息和吸入性肺炎。

保持呼吸道通畅

严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。

气管插管与气管切开护理

熟练掌握呼吸机参数设置和调整，观察患者呼吸情况，及时调整呼吸机参数。

呼吸机辅助呼吸

中心静脉压监测方法

监测原理

通过测量右心房或胸腔内静脉压力来反映全身血容量与右心功能之间的关系。

01

监测方法

常用的有中心静脉导管法、静脉切开法和无创监测法。

02

监测注意事项

保持监测导管的通畅和清洁，避免感染；定期校准监测仪器，确保数据准确。

03

CRRT治疗观察要点

评估治疗效果

根据实验室检查结果和患者临床表现评估CRRT治疗效果，及时调整治疗方案。

03

准确记录出入量，保持液体平衡，防止肺水肿和心力衰竭。

02

监测液体平衡

观察患者生命体征

包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并处理。

01

04

急救设备应用管理

PART

呼吸机参数调节原则

潮气量设置

呼吸频率设置

吸气压力设置

呼气末正压设置

根据患者体重和理想潮气量，设置合适的潮气量，避免过大或过小。

根据患者病情和呼吸状况，设置合适的呼吸频率，避免过快或过慢。

根据患者的肺顺应性和气道阻力，设置合适的吸气压力，避免气压伤。

根据患者是否有肺不张或低氧血症，设置合适的呼气末正压，避免肺泡萎陷。

心电监护报警设置

心率报警范围

根据患者病情和心率变化，设置合适的心率报警范围，避免心率过快或过缓。

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血压报警范围

根据患者病情和血压变化，设置合适的血压报警范围，避免过高或过低的血压。

心律报警设置

根据患者心律类型，设置相应的心律报警，及时发现异常心律。

血氧饱和度报警设置

根据患者氧合情况，设置合适的血氧饱和度报警范围，及时发现低氧血症。

使用微量泵时，必须保证药物剂量的准确性，避免药物过量或不足。

根据药物特性和患者情况，设置合适的输注速度，避免过快或过慢。

使用微量泵时，需定期检查管道是否通畅，防止药物堵塞或泄漏。

根据药物特性和患者情况，设置合适的报警范围，及时发现并处理异常情况。

微量泵使用注意事项

药物剂量准确

速度控制

管道通畅

报警设置

05

危重并发症处置

PART

休克抢救流程优化

早期诊断与评估

药物治疗

液体复苏

监测与评估

对休克进行早期识别，评估