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重度子痫患者护理

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目录

01

疾病概述

02

临床表现

03

护理评估

04

护理措施

05

并发症处理

06

健康教育

01

疾病概述

定义与诊断标准

01

定义

重度子痫是指在妊娠期或产后出现的高血压、蛋白尿和其他器官功能损害的一种严重疾病。

02

诊断标准

根据国际通用的分类标准，重度子痫的诊断标准包括血压持续升高、蛋白尿、血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、脑功能异常或视觉障碍等。

病理生理机制

血管内皮损伤

代谢异常

炎症反应

重度子痫患者的血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，出现高血压、蛋白尿和水肿等症状。

患者体内存在炎症反应，炎症因子水平升高，进一步损伤血管内皮细胞。

重度子痫患者存在代谢异常，如胰岛素抵抗、血脂异常等，这些异常可加重血管内皮损伤和炎症反应。

高危因素分析

年龄因素

慢性高血压

肾脏疾病

糖尿病

年龄过小或过大的孕妇更容易发生重度子痫。

孕妇本身有慢性高血压，更容易发展为重度子痫。

孕妇有肾脏疾病或肾功能异常，会增加重度子痫的风险。

孕妇患有糖尿病，尤其是孕期血糖控制不佳的孕妇，更容易发生重度子痫。

02

临床表现

高血压

收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，是重度子痫的典型表现。

蛋白尿

尿蛋白≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥3+。

水肿

多表现为全身性水肿，特别是踝部及小腿部。

头痛、视觉障碍

如持续性头痛、视力模糊、眼花等。

典型症状识别

器官损伤表现

少尿、肾功能衰竭，甚至尿毒症。

肾功能受损

如脑出血、脑水肿等。

脑血管意外

黄疸、肝酶升高等，严重时可发生肝衰竭。

肝功能异常

心衰、肺水肿、高血压脑病等。

心血管系统

紧急预警体征

持续性头痛、呕吐、视觉障碍。

持续性上腹痛或肝包膜下血肿。

肾功能急剧下降，少尿或无尿。

持续性血压升高：尤其是舒张压持续≥110mmHg。

03

护理评估

生命体征监测

血压监测

脉搏和心率监测

呼吸监测

体温监测

定期测量患者血压，尤其是舒张压，以及时发现子痫前期和子痫。

观察患者呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难或呼吸急促。

记录患者脉搏和心率，以评估心血管状况。

定期测量体温，以发现体温过高或过低。

实验室指标追踪

尿蛋白检查

肝肾功能检查

血小板计数

凝血功能检查

定期进行尿蛋白检查，以评估肾功能和子痫前期的发展。

监测血肌酐、尿素氮等指标，评估肝肾功能。

定期检查血小板计数，以发现血小板减少症。

评估患者凝血功能，预防产后出血。

使用胎心监护仪监测胎儿心率，及时发现胎儿窘迫。

胎儿心率监测

通过B超等检查，评估胎儿大小、发育情况和羊水量。

胎儿生长评估

01

02

03

04

定期记录胎动次数，以评估胎儿在子宫内的状况。

胎动监测

监测胎盘功能，确保胎儿获得充足的氧气和营养。

胎盘功能评估

胎儿状态评估

04

护理措施

环境安全管理

病房安静

保持病房安静、舒适，减少噪音和干扰，确保孕妇得到良好的休息和睡眠。

床位安全

将孕妇安排在离护士站近的床位，方便观察和及时处理，同时保持床位周围通道畅通，防止跌倒等意外发生。

物品管理

孕妇床边备好急救物品和器械，如氧气、吸引器、开口器等，确保随时可用。

药物使用规范

药物剂量

严格按照医嘱使用药物，避免剂量过大或过小，以免影响治疗效果或产生不良反应。

03

采用口服、肌注、静脉等途径给药，确保药物快速、准确地进入孕妇体内，发挥药效。

02

用药途径

药物选择

根据孕妇的病情和医嘱，合理选择降压、解痉、镇静等药物，避免药物对孕妇和胎儿的不良影响。

01

心理支持策略

主动与孕妇及其家属沟通，了解她们的心理状态和需求，及时解答疑问，减轻焦虑和恐惧。

沟通与倾听

通过心理疏导、放松训练等方式，帮助孕妇缓解心理压力，提高应对疾病的能力。

心理护理

鼓励家属参与孕妇的护理过程，提供情感支持和照顾，增强孕妇的信心和勇气。

家属参与

05

并发症处理

子痫发作急救

迅速控制抽搐

维持呼吸道通畅

降压治疗

监控病情

使用硫酸镁等药物，立即控制并减少抽搐发作。

将患者头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。

迅速降低血压，预防脑血管意外及子痫的进一步加重。

密切监测患者生命体征、尿量、胎心等，及时发现并处理异常情况。

肾功能保护

定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物，维持水、电解质平衡。

心功能支持

针对心脏功能受损情况，给予强心、利尿等药物治疗，以减轻心脏负担。

肝功能监测

定期检查肝脏功能，及时发现并处理肝损害，预防肝性脑病等并发症。

胃肠功能维护

保持胃肠通畅，预防消化道出血及肠道感染。

多器官衰竭干预

产后风险防控

产后出血防治

心理护理与疏导

产褥感染预防

子痫再次发作预防

严密观察产后出血情况，及时采取止血措施，预防产后出血性休克。

加强会阴部护理，使用抗生素