长期导管的规范化操作及并发症.pptx

长期导管的规范化操作及并发症;血管通路得发展历史;血管通路得分类;中心静脉导管得适应证;中心静脉导管得种类;临时性导管;长期导管;长期导管;长期导管种类;带涤纶套双腔留置导管;;大家学习辛苦了，还是要坚持;血管通路实践指南(CPG);CPG-2血管通路得选择;二、长期中心静脉插管

并发症得防治;中心静脉插管得并发症;(一)导管功能不良;导管功能不良;导管功能不良;Covidien|24May2024|Confidential;左锁骨下留置长期导管移位:

原来导管顶端向下,移位得导管尖端向后,并上移动。

本例患者得左头壁静脉走行变异。

;导管血流量不佳得常见原因之一:导管打折;

手术纠正导管得弧度可以使导管功能恢复良好;导管功能不良;Covidien|24May2024|Confidential;Covidien|24May2024|Confidential;Covidien|24May2024|Confidential;Covidien|24May2024|Confidential;Covidien|24May2024|Confidential;Covidien|24May2024|Confidential;Covidien|24May2024|Confidential;Covidien|24May2024|Confidential;导管功能不良;CTA:右侧颈内静脉较左侧明显细小,下行至T1水平明显狭窄,呈条索状。未见左侧头臂静脉。该患者同时伴有先天血管畸形:左侧颈静脉直接下行至右房或下腔静脉。;;导管功能不良;导管功能不良;导管功能不良;长期导管血栓治疗;导管功能不良;(二)导管相关感染;导管相关感染;导管相关感染;长期导管隧道感染;导管相关感染;导管类型,临时长期置管内瘘

导管部位

留置时间

置管得局部因素-卫生习惯、使用不透气敷料、出口周围潮湿、鼻腔及皮肤携带金黄色葡萄菌等。

全身因素-免疫抑制状态、有无糖尿病及低蛋白血症和高铁蛋白血症等;导管相关感染;导管相关感染;导管相关感染;导管相关感染;导管相关感染;感染并发症治疗原则;非复杂性长期导管感染;1)导管操作必须由受过专业训练得工作人员实行

2)导管出口应认真检查,每次透析必须更换敷料纱布

3)所有操作过程,包括导管帽和导管敷料更换,病人应当戴口罩或面罩,工作人员必须戴口罩或面罩及消毒手套;

导管操作或血路连接应尽可能减少污染机会,应做到:

(1)导管接头和血路接头,必须用碘氟消毒

(2)导管腔不要开放置于空气中,应盖帽子或接注射器

(3)导管腔必须保持无菌;带涤纶套导管患者洗澡时,可以使用特殊得贴膜;封管液减少导管感染;三、血液透析再循环;;经过净化得部分血流不经过全身组织,再次随心输出量(C0)回到通路得动脉端进入体外循环(Q),这一通路得血流量(Q)与心输出量得比值(Q／co)被定义为心肺再循环;

即血液从静脉端向动脉端逆向流动,这部分净化过得逆流血流量构成了通路再循环

;再循环得测定;超声稀释法;高渗葡萄糖监