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造影剂过敏急救规范与流程

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过敏反应识别与评估

急救流程与操作规范

急救药物应用规范

多学科协作机制

预防措施与应急预案

培训与质量改进

01

过敏反应识别与评估

PART

临床表现分类标准

包括皮肤发红、瘙痒、荨麻疹、呼吸急促、气喘、血压轻度升高等。

轻度过敏反应

包括严重皮疹、呼吸急促且困难、喘鸣、喉头水肿、腹痛、呕吐、腹泻等。

中度过敏反应

包括过敏性休克、心跳呼吸骤停等危及生命的急性症状。

重度过敏反应

风险等级判定依据

病史及过敏史

询问患者是否有过敏史，特别是造影剂过敏史。

01

药物及食物过敏史

了解患者对某些药物或食物是否敏感。

02

体质状况

评估患者的整体健康状况，包括免疫功能、年龄、基础疾病等。

03

生命体征监测指标

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监测患者的呼吸频率和节律，及时发现呼吸急促或呼吸困难。

呼吸频率与节律

观察患者皮肤是否出现红斑、水肿、瘙痒等症状。

皮肤情况

监测患者的心率和血压，以判断是否有过敏性休克等严重过敏反应。

心率与血压

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评估患者的精神状态，是否有头晕、头痛、意识模糊等神经系统症状。

精神状态

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急救流程与操作规范

PART

现场紧急处理原则

立即停止使用造影剂

发现患者对造影剂出现过敏反应，应立即停止使用造影剂，切断过敏原。

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保持呼吸道通畅

确保患者呼吸道通畅，防止呕吐物引起窒息。

紧急呼叫急救团队

立即呼叫急救团队，做好紧急处理准备。

监测生命体征

密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。

急救药物使用顺序

肾上腺素

抗组胺药

糖皮质激素

呼吸兴奋剂

首选肾上腺素，用于迅速缓解过敏反应，改善血管通透性。

如苯海拉明、异丙嗪等，用于缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。

如地塞米松、氢化可的松等，用于抗炎、抗过敏，减轻喉头水肿。

如尼可刹米、洛贝林等，用于呼吸衰竭时兴奋呼吸中枢。

特殊人群处置要点

过敏体质患者

对于过敏体质患者，应提前预防，使用造影剂前进行过敏试验。

心脏病患者

心脏病患者应谨慎使用造影剂，避免引起心脏骤停。

孕妇及哺乳期妇女

孕妇及哺乳期妇女使用造影剂应权衡利弊，避免对胎儿或婴儿造成影响。

肝肾功能不全患者

肝肾功能不全患者应谨慎使用造影剂，避免加重肝肾负担。

03

急救药物应用规范

PART

肾上腺素使用标准

注意事项

肾上腺素可能导致心悸、头痛、高血压等不良反应，需密切观察患者病情变化。

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推荐0.3-0.5毫克肌肉注射，可5-15分钟重复一次，根据病情调整剂量。

02

肾上腺素剂量

肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物

出现过敏性休克，立即注射肾上腺素。

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抗组胺药物配伍方案

抗组胺药物是缓解过敏症状的基础

可与肾上腺素联合应用，缓解过敏症状。

首选药物

注意事项

推荐第二代抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，效果较持久，嗜睡等不良反应较轻。

抗组胺药物可能导致口干、嗜睡等不良反应，需提醒患者注意。

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在过敏性休克抢救中，常作为辅助治疗药物。

糖皮质激素给药流程

糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用

可静脉注射或肌肉注射，推荐氢化可的松、地塞米松等。

给药途径

糖皮质激素可能导致免疫力下降、血糖升高等不良反应，需严格掌握用药指征和剂量。

注意事项

04

多学科协作机制

PART

急救团队分工职责

急救医生

护士

放射科医师

药剂师

负责患者的初步评估、急救用药以及紧急情况下的气道管理。

配合急救医生进行急救操作，监测患者生命体征，确保急救药物和设备的及时准备和使用。

负责造影剂使用的指导，参与急救方案的制定，并根据患者情况调整造影剂剂量。

负责急救药品的准备和质量控制，提供药品咨询和建议。

设备物资联动保障

急救设备

造影剂

急救药品

物资保障

确保急救设备处于完好状态，并随时准备投入使用，包括心电监护仪、呼吸机、吸引器、氧气瓶等。

准备充足的急救药品，包括抗过敏药、升压药、呼吸兴奋剂、强心药等，并定期检查药品的有效期。

确保造影剂的安全性和有效性，及时更换过期或变质的造影剂，并按要求储存和使用。

确保急救所需的物资充足，如无菌纱布、消毒药品、注射器等。

确认患者身份、过敏史和用药史，向患者解释急救流程和注意事项。

使用通俗易懂的语言向患者和家属解释急救措施和可能的风险，取得患者和家属的同意和配合。

详细记录沟通的内容和患者家属的反馈，作为后续治疗的依据。

注意倾听患者和家属的意见和诉求，及时给予回应和安慰，缓解患者和家属的紧张情绪。

医患沟通标准化话术

沟通前准备

沟通时表达

沟通后记录

沟通技巧

05

预防措施与应急预案

PART

过敏史筛查流程

详细询问患者是否有造影剂过敏史，以及过敏症状的具体表现。

询问过敏史

将患者的过敏史详细记录在病历