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脑卒中手术护理
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
疾病概述与手术基础
02
术前护理关键环节
03
术中护理配合要点
04
术后监护核心内容
05
并发症防治方案
06
康复与延续护理
01
疾病概述与手术基础
脑卒中定义与分类标准
脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。
脑卒中定义
脑卒中分类
脑卒中严重性
脑卒中分为缺血性和出血性卒中，缺血性卒中发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。
脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，是我国成年人残疾和死亡的首要原因。
手术适应证评估原则
颈动脉狭窄、烟雾病、动脉夹层等引起的缺血性卒中，经内科治疗无效或病情恶化。
缺血性卒中手术适应证
脑出血、蛛网膜下腔出血等，需经外科手术治疗清除血肿、动脉瘤等病变。
出血性卒中手术适应证
患者病情过于严重、年龄过大、有严重的心肺等器官疾病不能耐受手术等。
手术禁忌证
病理生理机制图解
脑卒中与高血压关系
图示说明高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，控制血压可降低卒中风险。
03
图示说明血管破裂导致脑出血、血肿压迫脑组织等病理过程。
02
出血性卒中病理机制
缺血性卒中病理机制
图示说明血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧、坏死等病理过程。
01
02
术前护理关键环节
神经功能快速评估
意识状态
评估患者的觉醒程度，使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）等工具。
01
运动功能
观察患者的肌力、肌张力、协调性等，使用肌力分级法评估。
02
感觉功能
检查患者的触觉、痛觉、温度觉等，确定感觉障碍的部位和程度。
03
言语功能
评估患者的语言理解和表达能力，检查失语、构音障碍等。
04
术前用药规范管理
抗凝药物
降压药物
脱水药物
其他药物
根据患者病情和手术计划，调整或停用抗凝药物，防止术中出血。
术前应选用起效快、持续时间短的降压药物，确保手术过程中血压平稳。
适当使用脱水药物，降低颅内压，减少手术风险。
根据患者病情需要，合理使用其他药物，如镇静剂、抗生素等。
向患者家属详细解释患者的病情、手术目的、风险以及预后等。
病情告知
家属沟通与知情确认
确保患者家属充分理解手术风险，并签署知情同意书。
签署知情同意书
向家属说明术前准备事项，如禁食、禁水时间、手术体位等。
术前准备说明
关注患者及家属的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
心理支持
03
术中护理配合要点
生命体征动态监测
持续监测心率、呼吸、血压等生命体征，确保患者术中安全。
实时监测生命体征
维持患者正常体温，避免低体温或高热对脑组织造成损伤。
体温管理
保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，防止缺氧导致脑部进一步损害。
氧气供应
熟悉手术器械
术前了解手术步骤及所需器械，确保术中快速准确传递。
无菌操作
严格遵守无菌原则，防止手术部位感染。
器械管理
妥善保管手术器械，避免损坏或丢失，确保手术顺利进行。
手术器械精准传递
应急处理预案执行
沟通协作
与手术团队保持紧密沟通，共同应对术中可能出现的问题。
03
如发生意外情况，积极配合医生进行抢救，争取最佳救治效果。
02
配合抢救
应急准备
制定并熟悉应急处理预案，确保在紧急情况下能够迅速应对。
01
04
术后监护核心内容
颅内压监测技术
颅内压监测意义
通过监测颅内压波形，实时了解颅内压变化情况，预防脑疝等严重并发症。
颅内压监测方法
颅内压正常值及异常处理
采用颅内压监测仪，将探头置于颅内，通过传感器将颅内压信号转化为电信号，传输至工作站进行处理和分析。
正常颅内压范围为70-200mmH2O，如颅内压持续升高，需及时采取措施降低颅内压，如使用脱水药物、调整头部位置等。
1
2
3
定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅，防止窒息和呼吸道感染。
保持呼吸道通畅
给予患者吸氧，提高血氧饱和度，促进脑组织代谢。
吸氧治疗
对于呼吸衰竭或昏迷患者，需使用呼吸机辅助通气，以保证患者呼吸稳定。
呼吸机辅助通气
呼吸道管理策略
术后出血预警指标
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，出现异常及时处理。
01
伤口渗血情况
观察手术切口渗血情况，如渗血过多，可能提示有术后出血的风险。
02
颅内压变化
颅内压升高可能提示术后出血或脑水肿，需及时采取措施进行处理。
03
05
并发症防治方案
脑水肿控制措施
床头抬高
体温控制
药物治疗
监测颅内压
保持床头抬高30度左右，有利于降低颅内压，减轻脑水肿。
使用脱水药物如甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压，缓解脑水肿。
保持患者体温在正常范围内，低温可降低脑代谢，减轻脑水肿。
定期监测颅内压，及时发现并处理脑水肿。
感染预防标准流程
无菌操作
抗生素应用
伤口护理
环境管理
手术过程中严格执行无菌操
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