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2025年医保知识考试题库：医保政策调整与医疗保险覆盖范围试题及答案指导

选择题

单项选择题

1.2025年，某省将城乡居民医保普通门诊统筹政策进行了调整，政策范围内支付比例提高到了（）。

A.50%

B.55%

C.60%

D.65%

答案：C

解析：2025年该省调整城乡居民医保普通门诊统筹政策，政策范围内支付比例提高到60%，这是为了进一步减轻参保群众门诊就医费用负担，增强门诊保障能力。

2.2025年，职工医保个人账户可用于支付的费用不包括以下哪一项（）。

A.参保人本人在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

B.参保人配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

C.参保人购买滋补品的费用

D.参保人在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用

答案：C

解析：2025年职工医保个人账户可以用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的个人负担费用，以及在定点零售药店购买相关药品、器械、耗材的个人负担费用。但滋补品不属于基本医疗保障范围，不能用个人账户支付。

3.以下哪种情况不属于2025年医疗保险的覆盖范围（）。

A.参保人因患感冒在定点社区卫生服务中心就医

B.参保人在境外旅游期间突发疾病就医

C.参保人因工伤导致受伤治疗

D.参保人在定点医院进行白内障手术

答案：C

解析：工伤导致的受伤治疗费用由工伤保险基金支付，不属于医疗保险覆盖范围。感冒就医、境外突发疾病就医（部分符合规定情况可按一定流程报销）、白内障手术在定点医院进行都在医疗保险的保障范围内。

4.2025年，某地区城乡居民医保大病保险起付标准为（）。

A.当地上一年度居民人均可支配收入的50%

B.当地上一年度居民人均可支配收入

C.当地上一年度居民人均消费支出的50%

D.当地上一年度居民人均消费支出

答案：A

解析：为了合理确定大病保险的保障范围和水平，2025年该地区规定城乡居民医保大病保险起付标准为当地上一年度居民人均可支配收入的50%，超过该起付标准的合规医疗费用可以按规定进行报销。

5.2025年，对于新纳入医保目录的抗癌药品，其报销比例在二级医疗机构一般为（）。

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

答案：B

解析：考虑到抗癌药品的特殊性和患者的经济负担，2025年在二级医疗机构对于新纳入医保目录的抗癌药品报销比例一般设定为70%，以提高患者对抗癌药品的可及性。

多项选择题

1.2025年医保政策调整中，提高了以下哪些保障待遇（）。

A.城乡居民医保门诊统筹支付比例

B.职工医保住院报销比例

C.大病保险报销比例

D.生育保险待遇

答案：ABCD

解析：2025年医保政策多方面进行了优化调整，提高了城乡居民医保门诊统筹支付比例，让参保居民在门诊就医时能报销更多费用；提升职工医保住院报销比例，减轻职工住院医疗费用压力；加大大病保险报销比例，对高额医疗费用患者给予更多保障；同时提高了生育保险待遇，保障生育群体的权益。

2.2025年医疗保险覆盖范围包括以下哪些人群（）。

A.企业职工

B.城乡居民

C.在校大学生

D.灵活就业人员

答案：ABCD

解析：2025年医疗保险致力于实现更广泛的覆盖，企业职工通过参加职工医保获得保障；城乡居民参加城乡居民医保；在校大学生一般也纳入城乡居民医保体系；灵活就业人员可以选择参加职工医保或城乡居民医保，都在医疗保险覆盖范围内。

3.以下关于2025年医保个人账户家庭共济的说法正确的有（）。

A.参保人可以将个人账户资金共济给配偶、父母、子女使用

B.共济资金可用于支付家庭成员在定点医疗机构就医的个人负担费用

C.共济资金可用于支付家庭成员在定点零售药店购买药品的费用

D.共济需在医保部门办理相关备案手续

答案：ABCD

解析：2025年推行医保个人账户家庭共济政策，参保人可以将个人账户资金共济给配偶、父母、子女使用。这些共济资金能够用于支付家庭成员在定点医疗机构就医的个人负担费用以及在定点零售药店购买药品的费用。同时，为了规范管理，共济需要在医保部门办理相关备案手续。

4.2025年，医保目录调整遵循的原则有（）。

A.保障基本

B.提升质量

C.动态调整

D.公平公正

答案：ABCD

解析：2025年医保目录调整遵循保障基本的原则，确保纳入的药品和医疗服务项目满足基本医疗需求；提升质量，将疗效好、安全性高的药品和项目纳入；实行动态调整，根据医药科技发展和临床需求及时更新目录；坚持公平公正，保证调整过程和结果的客观性和公正性。

5.下列哪些费用可以在2025年医保统筹基金中支付（）。

A.参保人在定点医院的住