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炎症性肠病与儿童孤独症谱系障碍的关系*

摘要孤独症谱系障碍(Autismspectrumdisorder,ASD)是一类神经发育障碍疾病,除了社交障碍、重复刻板

行为等核心症状外,几乎一半的ASD患者出现了胃肠道症状,表现出炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,

IBD)。IBD是一种与免疫失调、肠道微生物组改变、微量营养吸收不良和贫血相关的慢性疾病,这些特征可

能是ASD相关的围产期因素。患有ASD的儿童很可能被诊断出患有包括IBD在内的共生疾病。通过治疗IBD

来缓解或干预儿童ASD的治疗方式已经初见成效,未来可以开展更多临床实验来证实IBD治疗的有效性和安

全性。对IBD与ASD、父母IBD和儿童ASD之间关系的探究可以为儿童ASD的病因研究、早期筛查及临床

治疗提供进一步的证据支持。

关键词孤独症谱系障碍,炎症性肠病,克罗恩病,溃疡性结肠炎

1引言智,2022)。近期研究表明,ASD患者除了其核心症

状之外,几乎一半患者还出现了IBD(Holingue

孤独症谱系障碍(Autismspectrumdisorder,

etal.,2018)。IBD以胃肠道慢性炎症为特征,症状

ASD)是一种异质性和遗传性神经发育障碍,其核

包括腹痛、腹泻、出血、体重减轻,并有需要手

心症状为不同程度的社交行为受损、沟通和语言

术的肠道狭窄或穿孔这类较为严重的并发症(Kim

障碍、重复行为以及兴趣和活动范围狭窄等

etal.,2022)。儿童是IBD的高发人群。近年来,随

(Desalegnetal.,2023),并伴有感知觉、情绪、情

着诊断技术的精进,儿童IBD的检出率逐渐提高,

感等异常表现(段云峰等,2015)。根据2010年全

我国儿童IBD发病率有上升趋势,严重影响着患

球疾病负担研究,全球估计有5200万人患有ASD,

病儿童的生长发育和生活质量,因此儿童IBD应

相当于每1000人中有7.6人患有ASD(Baxter

该引起足够重视(林婧然等,2020)。超过20%的

etal.,2015)。国内关于ASD患病率的报告指出,

IBD患者在儿童时期就已患上该疾病,而IBD会

我国的ASD患病率与西方相当,约占1%(Sun

影响儿童的生理和心理健康,增加患ASD的风险

etal.,2019)。世界卫生组织估计,世界上0.76%的

(Abramsonetal.,2010)。

儿童患有ASD,我国政府对此疾病的重视程度已

既往观察性研究报告了IBD和ASD在统计

经上升至国家科学技术战略层面上的布局与调整,