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药物渗出护理

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目录

CATALOGUE

02

渗出评估方法

03

应急处理流程

04

专业护理技术

05

预防控制策略

06

案例质量管理

01

渗出基本概念

01

渗出基本概念

PART

药物渗出定义

01

广义定义

药物渗出是指静脉输注过程中，药物从血管渗出到血管外组织的过程，包括血管通透性增加、血流动力学改变等。

02

狭义定义

药物渗出特指由于输注刺激性、高渗性、腐蚀性等药物时，血管内膜受损，导致药物成分进入血管外组织，引起局部组织水肿、疼痛、坏死等症状。

常见诱发因素

药物本身的理化性质，如浓度、刺激性、渗透压等，以及药物之间的相互作用，都可能增加渗出的风险。

药物因素

患者因素

医源性因素

患者的年龄、血管状况、基础疾病等，如老年人血管弹性降低、糖尿病患者微循环障碍等，都可能导致药物渗出。

如静脉穿刺不当、导管留置时间过长、固定不牢等，都可能导致药物渗出。

临床危害分级

轻度

重度

中度

局部组织水肿、疼痛，皮肤出现红斑、水疱，但无坏死性改变。

局部组织坏死、溃疡，伴有水疱、渗出，疼痛明显，可影响肢体活动。

局部组织大面积坏死、溃疡，甚至累及肌肉、肌腱、关节等，出现功能障碍，甚至引发严重感染、截肢等严重后果。

02

渗出评估方法

PART

早期识别体征

观察输注部位有无红肿、皮疹、硬结、水疱、疼痛等异常表现。

局部皮肤变化

注意渗出液的颜色、透明度、黏稠度等性质，判断是否有感染或其他异常情况。

渗出液性质

测量渗出范围，确定渗出程度，为后续处理提供依据。

渗出范围评估

严重程度分级标准

轻度

皮肤局部红肿，渗出量较少，患者疼痛轻微，可正常活动。

01

中度

皮肤红肿明显，渗出量较多，患者疼痛明显，活动受限。

02

重度

皮肤出现水疱、溃烂、坏死等严重表现，渗出量大，患者疼痛剧烈，需立即停止输液。

03

患者疼痛评估

确定疼痛的具体部位，有助于判断渗出的范围和程度。

疼痛部位

疼痛性质

疼痛程度

了解疼痛的性质，如刺痛、烧灼痛等，有助于判断渗出的原因和严重程度。

评估患者的疼痛程度，采用数字评分法或疼痛评估量表等工具，为后续处理提供依据。

03

应急处理流程

PART

即刻干预措施

初步评估

评估药物渗出情况，包括渗出范围、皮肤颜色、温度等。

03

将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻局部肿胀和疼痛。

02

抬高患肢

停止药物输注

立即停止正在输注的药物，避免药物渗出继续加重。

01

局部解毒剂应用

生理盐水

用无菌生理盐水清洗渗出部位，以稀释和去除残留药物。

局部解毒药物

湿敷

根据渗出药物的性质，选择相应的解毒药物进行局部涂抹或注射，如透明质酸酶、糜蛋白酶等。

将解毒药物浸湿纱布，覆盖在渗出部位上，以持续发挥解毒作用。

1

2

3

避免受损皮肤受到进一步刺激，如摩擦、挤压等。

皮肤保护

保持受损皮肤清洁，防止细菌感染。

皮肤清洁

促进受损皮肤的营养和修复，可使用促进皮肤生长的药物或敷料。

皮肤营养

受损皮肤护理

04

专业护理技术

PART

静脉通路维护规范

定期消毒

使用合适的消毒剂，定期清洁静脉通路以降低感染风险。

01

通畅检查

经常检查静脉通路是否畅通，及时发现并处理堵塞或渗漏。

02

导管固定

确保导管固定稳妥，避免移位或脱落，同时防止患者活动时导管扭曲或受压。

03

输液管理

严格遵守输液速度、量和浓度的规定，避免液体超负荷或药物浓度过高。

04

新型敷料选择原则

透气性

舒适性

吸收性

抗菌性

选择具有良好透气性的敷料，以促进伤口愈合并减少感染风险。

根据渗出物的量和性质，选择具有适当吸收能力的敷料，以保持伤口干燥。

敷料应柔软、无刺激，以减少对伤口周围皮肤的摩擦和刺激。

针对特定病原体，选择具有抗菌或抑菌作用的敷料，以降低感染风险。

固定装置使用技巧

贴合皮肤

压力适中

定期检查

皮肤保护

使用固定装置时，应确保其与皮肤紧密贴合，避免空隙导致渗液积聚。

固定装置的压力应适中，既能保证敷料固定在位，又不会对皮肤造成压迫性损伤。

定期检查固定装置的稳定性和完整性，及时更换松动或损坏的部件。

在固定装置与皮肤之间放置保护性垫片，以减少对皮肤的摩擦和损伤。

05

预防控制策略

PART

风险评估体系

评估药物的渗透性、刺激性、腐蚀性等，以确定药物的渗出风险。

药物特性评估

评估患者的年龄、皮肤状况、血管状况、药物使用史等，以识别渗出高风险患者。

患者状况评估

评估温度、湿度、光线等环境因素对药物渗出的影响。

环境因素评估

穿刺部位轮换制

穿刺部位选择

选择皮肤较厚、血管较丰富、易于穿刺的部位，如手背、前臂等。

01

穿刺部位轮换

避免在同一部位反复穿刺，以减少皮肤损伤和渗出风险。

02

穿刺点保护

穿刺后，用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免药液外渗。

03

患者教育要点

异常情况