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视网膜脱落的护理

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目录

CATALOGUE

01

疾病概述

02

术前护理要点

03

术后专科护理

04

生活行为指导

05

并发症防控

06

康复随访管理

01

疾病概述

病理机制与分类

视网膜脱落是指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离，通常由于视网膜裂孔、液体积聚或视网膜血管病变等引起。

病理机制

根据脱落的范围和部位，视网膜脱落可分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。孔源性视网膜脱落最为常见，是由于视网膜裂孔形成后，液化玻璃体经裂孔进入视网膜下腔，导致视网膜脱离。

分类

01

02

典型症状表现

视力下降

视野缺损

闪光感与飞蚊症

幕状遮挡感

视网膜脱落时，患者首先会感觉到视力明显下降，眼前出现黑影或模糊感。

随着视网膜脱落范围的扩大，患者的视野会出现缺损，表现为眼前有黑影遮挡，无法看清周围景物。

部分患者在视网膜脱落前会出现眼前闪光感或飞蚊症，这是由于视网膜受到刺激或玻璃体液化引起的。

当视网膜脱落累及黄斑区时，患者会感觉到眼前有幕状遮挡感，视力严重受损。

通过眼底镜检查，可以观察到视网膜脱落的范围、部位以及是否伴有视网膜裂孔、出血等病变。

对于眼底检查无法清晰显示的病例，可以进行眼部超声检查，以更准确地判断视网膜脱落的情况。

测量患者的视力，评估视网膜脱落对视力造成的损害程度。

通过视野计检查患者的视野范围，了解视网膜脱落对视野的影响。

临床诊断标准

眼底检查

超声检查

视力检查

视野检查

02

术前护理要点

心理疏导与教育

01

术前心理疏导

帮助患者了解手术过程，减轻恐惧和焦虑情绪，增强手术信心。

02

术前教育

让患者了解术前准备、手术过程和术后注意事项，提高手术成功率。

体位适应训练

让患者提前适应手术体位，避免手术过程中因体位不适导致的不配合。

术前体位训练

视网膜脱落手术多采用俯卧位，术前应让患者俯卧练习，以适应术后体位。

术前俯卧位训练

01

02

眼部清洁预处理

用生理盐水或专业眼部清洁液清洗眼部，减少术中感染风险。

术前眼部清洁

遵医嘱为患者使用抗生素眼药水，预防术后感染。

术前用药

03

术后专科护理

体位管理规范

俯卧位

头低位

体位变换

避免剧烈运动

术后需保持俯卧位，面向手术台，以减少视网膜受到的压力和刺激。

在俯卧位的基础上，头部稍微低下，有利于视网膜下液的引流。

根据患者情况定时翻身，以促进血液循环和缓解压力。

术后需避免剧烈运动，以免视网膜再次脱落。

疼痛监测干预

疼痛评估

术后对患者的疼痛程度进行评估，确定疼痛的原因和程度。

01

药物镇痛

根据疼痛程度给予适当的镇痛药物，缓解疼痛和不适感。

02

非药物镇痛

如冷敷、按摩等，可减轻疼痛，缓解眼部不适。

03

疼痛记录

记录疼痛的时间、程度和伴随症状，为后续治疗提供参考。

04

抗生素眼药水

术后使用抗生素眼药水，预防感染，促进眼部恢复。

01

散瞳剂

使用散瞳剂扩大瞳孔，有利于检查和治疗。

02

激素类药物

根据病情使用激素类药物，以减轻眼部炎症反应。

03

抗凝药物

对于高凝状态的患者，需使用抗凝药物预防血栓形成。

04

用药执行方案

04

生活行为指导

头部活动限制范围

避免头部快速或剧烈地摇晃，以免加重视网膜脱落。

避免剧烈摇头

如蹦跳、奔跑、打球等剧烈运动，以免因震动导致视网膜脱落范围扩大。

禁止激烈运动

尽量保持头部稳定，避免频繁或大幅度的转动。

限制头部转动

环境安全改造建议

保持室内光线柔和，避免过强或过弱的光线刺激。

调整室内光线

消除潜在危险物品

家具布局调整

移除可能伤害眼睛的物品，如锐利的工具、玩具等。

合理布置家具，确保通道畅通，避免碰撞。

用眼卫生控制措施

保持眼部清洁

定期清洁眼部，避免用手揉眼，预防眼部感染。

01

合理使用眼药水

按照医生的建议正确使用眼药水，避免滥用或误用。

02

避免长时间用眼

适当休息，避免长时间连续用眼，以减少眼部疲劳。

03

05

并发症防控

高眼压预防策略

药物治疗

使用降眼压药物，如β受体阻滞剂、前列腺素类似物等，以减少房水产生或增加房水排出，从而降低眼压。

激光治疗

手术治疗

通过激光手术疏通房水排出通道，以降低眼压。

对于药物和激光治疗无效的患者，需要采取手术治疗，如滤过性手术，以建立新的房水排出通道。

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3

保持眼部清洁卫生，避免揉眼、用不洁毛巾擦拭眼部等。

眼部卫生

根据患者病情，局部或全身使用抗生素，以预防感染。

抗生素使用

密切观察患者眼部情况，如出现红肿、分泌物增多等症状，及时处理。

密切监测

感染风险监控

复脱征兆识别

闪光感或黑影遮挡

当眼前出现闪光感或黑影遮挡视野时，可能是视网膜脱落的先兆，需立即就医。

03

若眼前突然出现黑影飘动，且逐渐增多，应警惕视网膜脱落。

02

眼前黑影飘动

视力变化

患者如出现视力突然下降、视物模糊等