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腹部闭合伤护理规范体系

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02

患者评估要点

03

急性期急救处理

04

护理核心措施

05

并发症防治策略

06

康复与健康指导

01

腹部闭合伤概述

01

腹部闭合伤概述

PART

定义与临床特点

01

定义

腹部闭合伤是指腹部受到外力打击或挤压，但未穿透腹壁或皮肤，引起的腹部内脏器损伤。

02

临床特点

腹部闭合伤常表现为腹痛、恶心、呕吐、失血等症状，且伤情复杂，易漏诊和误诊。

常见致伤机制分析

如拳击、棍棒等钝器击打，或车祸、跌落等外力直接作用于腹部。

直接暴力

如挤压伤、爆炸伤等，通过传递或震荡导致腹部内脏器损伤。

间接暴力

如手术操作不当或腹腔穿刺等医疗行为导致的腹部内脏器损伤。

医源性损伤

病理生理演变过程

受伤后即刻至数小时内，主要表现为腹部内脏器的破裂、出血和渗出，导致腹膜炎和休克等症状。

早期

中期

晚期

伤后数小时至数天，主要表现为腹膜刺激症状逐渐加重，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，以及全身感染症状。

伤后数天至数周，主要表现为腹部脓肿、瘘管形成、粘连性肠梗阻等并发症。若未及时治疗，可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。

02

患者评估要点

PART

初步体格检查项目

腹部听诊

听取腹部肠鸣音是否正常、亢进或减弱，有无气过水声等。

03

检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块等。

02

腹部触诊

腹部视诊

观察腹部皮肤有无破损、淤血、肿胀、腹部肌肉紧张程度、腹部标志及腹部包块等。

01

影像学诊断选择标准

超声检查

快速、无创，可显示腹腔内有无积液、血肿、实质性器官破裂等。

01

CT检查

对腹部闭合性损伤有较高的诊断价值，可确定损伤部位、范围及程度。

02

MRI检查

对软组织损伤有较高的分辨率，可辅助诊断腹腔内血管、神经等损伤。

03

血常规

监测红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数等指标，以了解患者有无贫血、感染等。

实验室指标监测重点

电解质及肾功能

监测钠、钾、氯、肌酐等指标，以了解患者电解质及肾功能情况。

凝血功能

监测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，以了解患者凝血功能是否正常，防止手术或治疗过程中出血。

03

急性期急救处理

PART

确保患者呼吸道畅通，避免窒息。

保持呼吸道通畅

监测并维持患者的心率、血压等循环指标在正常范围。

维持循环稳定

评估患者的意识状态，防止脑部缺氧。

神经系统保护

生命体征维持策略

出血控制操作规范

止血药物应用

必要时可使用止血药物，但需注意药物的副作用和禁忌。

03

根据患者失血量，及时输血补液，以维持血容量稳定。

02

输血补液

迅速止血

对于可见出血点，采取直接压迫或加压包扎等方法迅速止血。

01

脏器损伤初步判断

腹部检查

观察腹部有无皮肤破损、血肿、变形等异常表现。

01

腹部触诊

通过触诊判断腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状。

02

腹部听诊

听诊腹部肠鸣音是否亢进或减弱，以判断肠道功能状态。

03

04

护理核心措施

PART

定时监测生命体征

腹部观察与记录

对腹部闭合伤患者进行定时监测，包括呼吸、心率、血压等指标，以及腹部症状和体征的变化。

密切观察患者腹部情况，包括腹部皮肤、腹部张力、腹部伤口、腹部包块等，及时记录并报告医生。

非手术监护方案

液体管理

合理安排患者输液种类和速度，保持有效血容量，防止低血容量性休克或液体过量导致的并发症。

抗感染治疗

根据医嘱，合理使用抗生素，预防或治疗感染。

术后护理关键环节

生命体征监测

伤口护理

管道护理

活动与休息

术后继续监测患者生命体征，尤其是心率、呼吸频率和血压，以及腹部伤口情况。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。如有伤口渗血、渗液或红肿等异常情况，及时报告医生处理。

妥善固定各种引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

鼓励患者早期床上活动，促进肠蠕动和功能恢复。根据患者病情和手术情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。

采用疼痛评估工具，对患者进行疼痛程度评估，了解患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，为后续治疗提供依据。

疼痛评估

向患者及其家属普及疼痛知识，提高他们对疼痛的认识和应对能力。教育患者如何正确使用镇痛药物，以及如何通过非药物方式缓解疼痛。

疼痛教育

根据疼痛评估结果，采取药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种措施，缓解患者疼痛。药物治疗应遵循医嘱，合理使用镇痛药物，注意观察药物效果和副作用。

疼痛治疗措施

01

03

02

疼痛管理执行标准

记录患者疼痛情况和治疗效果，对疼痛管理效果进行评估，为调整治疗方案提供依据。

疼痛记录与评估

04

05

并发症防治策略

PART

腹腔感染预警指标

患者持续性腹痛或腹部出现压痛，可能表明腹腔内感染。

持续性腹痛或腹部压痛

患者出现发热，且白细胞