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腹腔重度感染护理要点

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目录

CATALOGUE

02

临床评估重点

03

护理干预策略

04

并发症监测护理

05

特殊用药护理

06

康复与健康教育

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

基本定义与分级标准

腹腔内感染病灶严重，涉及范围广，引起全身性炎症反应，甚至导致器官功能障碍或衰竭。

腹腔重度感染定义

根据感染程度、范围、器官功能障碍程度等因素进行分级，如腹腔感染指数评分等。

分级标准

高危人群及诱发因素

高危人群

腹部手术患者、腹腔内肿瘤或病变患者、免疫力低下患者、糖尿病等慢性病患者。

01

诱发因素

手术操作不当、腹腔内异物、肠梗阻、肠穿孔、腹腔内血肿等。

02

病理生理机制简析

01

感染机制

病原菌侵入腹腔，引起局部炎症反应，如不及时控制，可迅速扩散至全身。

02

生理改变

感染导致腹腔内压力升高，影响血液循环和器官功能，同时引起全身性炎症反应，如发热、白细胞升高等。

02

临床评估重点

PART

感染症状特异性识别

腹痛

发热

腹部体征

全身症状

腹痛是腹腔重度感染的常见症状，需观察疼痛部位、性质、持续时间等。

发热是感染的重要表现，需密切监测体温变化，以及发热的伴随症状。

包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张等，是判断腹腔感染程度的重要体征。

如恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等，需关注患者的整体状况。

C反应蛋白、降钙素原等指标升高提示感染存在。

炎症反应指标

有助于明确病原菌及指导抗生素治疗。

细菌培养及药敏试验

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04

白细胞计数、中性粒细胞比例等指标可反映感染程度。

血常规

如肝肾功能、电解质等，评估感染对机体其他器官的影响。

器官功能指标

实验室检验核心指标

影像学评估流程

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可初步判断腹腔有无积液、肿块等异常，以及积液的性质。

超声检查

对于腹腔内软组织病变的显示效果较好，有助于明确感染范围。

核磁共振（MRI）

对于诊断腹腔脓肿、腹腔内瘘等并发症有重要价值。

CT检查

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02

可评估感染病灶的代谢情况，对于判断病情严重程度有一定意义。

放射性核素扫描

04

03

护理干预策略

PART

紧急处置与体位管理

腹腔重度感染病情危急，需迅速评估病情，实施急救措施，如输液、输血、应用抗生素等。

紧急处置

患者应采取平卧位或半卧位，利于腹腔内渗出液积聚于盆腔，减少毒素吸收。

体位管理

密切监测患者生命体征、腹部体征及尿量等，以及时发现病情变化。

密切监测

腹腔引流护理操作规范

引流装置

腹腔引流装置需妥善固定，保持引流通畅，避免管道受压、扭曲或堵塞。

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引流液观察

定期观察引流液的颜色、性状和量，并做好记录，发现异常及时报告医生。

02

引流口护理

保持引流口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

03

多重耐药菌防控措施

对于多重耐药菌感染患者，应实施严格的接触隔离措施，防止交叉感染。

接触隔离

手卫生

环境消毒

医护人员应严格执行手卫生规范，接触患者前后要洗手或手消毒。

加强患者周围环境的清洁和消毒，包括床单位、医疗器械和物品等。

04

并发症监测护理

PART

血压下降

监测血压波动，警惕感染性休克的发生。

01

心率加快

心率持续增快，可能是感染性休克的早期表现。

02

体温异常

体温过高或过低都可能是感染性休克的前兆。

03

呼吸困难

呼吸急促或困难，提示可能出现感染性休克。

04

感染性休克预警指标

引流护理

确保腹腔引流管的通畅，观察引流液的性质和量，及时发现腹腔脓肿。

抗生素治疗

根据药物敏感性试验结果，合理选用抗生素，控制感染。

穿刺抽脓

如怀疑腹腔脓肿，可行穿刺抽脓，以明确诊断并减轻腹内压力。

局部护理

保持伤口清洁干燥，防止感染进一步扩散。

腹腔脓肿形成干预

器官功能障碍监护

肝肾功能监测

定期检查肝肾功能，及时发现并处理功能障碍。

呼吸功能监测

观察呼吸频率和节律，及时发现呼吸功能不全。

循环功能监测

监测心率、血压等指标，确保循环功能稳定。

神经功能监测

观察患者的意识、精神状态和神经反射，及时发现神经系统异常。

05

特殊用药护理

PART

抗菌药物输注规范

确保药物的剂量、用法和疗程符合医生的要求，避免不必要的用药和药物滥用。

严格按照医嘱使用抗菌药物

抗菌药物可能导致肠道菌群失调、肝肾功能损害等不良反应，需加强监测并及时处理。

密切监测药物不良反应

保证药物的有效浓度，确保治疗效果，同时注意避免药物过量或不足。

按时按量给药

免疫调节剂应用指导

避免与其他药物相互作用

免疫调节剂可能与其他药物产生相互作用，需遵循医生的指导，避免药物相互作用导致的不良后果。

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免疫调节剂可能引起发热、皮疹等不良反应，需加强观察，及时处理。

02

注意免疫调节剂的不良反应

合理使用免疫调节剂

根据患者的免疫状态和感染情况，合理