城乡居民健康档案管理服务规范.pptxVIP

城乡居民健康档案管理服务规范;一位61岁的老大娘因血压升高，头晕耳鸣来到乡镇卫生院看病，经过询问得知她是8个月前来到在本辖区居住的女儿家帮助带外孙。

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按照服务规范要求，应该为其提供什么公共卫生服务项目？;促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务

——《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(2009年3月17日)》

;2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案并实施规范管理

——国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009－2011年)》

;大多数地方的健康档案只注重形式，不注重内涵；只注重数量，不注重质量。

无法满足居民连续性、综合性、协调性整体性人性化和个性化的卫生服务需求。

;居民建档积极性不高、信息利用不充分

死档管理：多数单位都是档案建立起来就存在档案柜里，或录入计算机后就没有去管理

采集难、动态难、共享难仍是社区卫生服务中心推广健康档案的三道坎。

;;主要分为两大类

——社区卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等）的常住居民。

——重点管理人群，以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

;健康

体检;;;谁来建？

＊专业预防保健人员：预防专干、妇幼专干

＊卫生院指定的专职或兼职公共卫生服务人员

＊卫生院和村卫生室医师

;确定建档对象;服务

对象

分类;6;0-6;条件要求：

＊具有必需的档案保管设施设备

＊防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求

＊指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作

目标要求

＊保证健康档案完整、安全;乡镇卫生院;乡镇卫生院;;;;;;;;;;健康体检表;;体质指数（BMI指数）;中国成年人身体质量指数;为什么测左右血压？;;;;;;填表说明;3．一般状况

体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。

老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范附表。

老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。

老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。

;;;;;;中医体质辨识

*;;其他医疗卫生服务记录表;接诊记录表;填表说明;会诊记录表;填表说明;双向转诊单;双向转诊单;填表说明;双向转诊（回转）单;双向转诊（回转）单;填表说明;居民健康档案信息卡;居民健康档案信息卡;居民健康档案信息卡为正反两面，根据居民信息如实填写，应与健康档案对应项目的填写内容一致。

过敏史：过敏主要指青霉素、磺胺、链霉素过敏，如有其他药物或食物等其他物质（如花粉、酒精、油漆等）过敏，请写明过敏物质名称。

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