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脑血管疾病相关知识精要
演讲人：
日期:
目录
02
常见临床类型
01
疾病基础认知
03
风险评估体系
04
诊断技术规范
05
临床处置策略
06
三级预防框架
01
疾病基础认知
脑血管疾病定义与分类
脑血管疾病定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管的阻塞、破裂或狭窄，进而引起脑组织缺血、缺氧或出血的一类疾病。
01
脑血管疾病分类
脑血管疾病按照病变性质可分为出血性和缺血性两大类。出血性脑血管疾病包括脑出血、蛛网膜下腔出血等；缺血性脑血管疾病包括脑梗死、脑血栓形成等。
02
主要病理生理机制
脑血管疾病的主要病理基础是血管病变，包括动脉粥样硬化、动脉炎、血管畸形等。这些病变可导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，从而影响脑部的血液供应。
血管病变
血流动力学改变
血液成分改变
血流动力学改变也是脑血管疾病的重要机制之一。当血管狭窄或阻塞时，血流量减少，脑组织缺血缺氧，出现功能障碍。
血液成分的异常，如红细胞增多、血小板增多等，可导致血液粘稠度增加，血流缓慢，容易发生脑血管阻塞。
全球发病率统计趋势
01
全球发病率
脑血管疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，其发病率和死亡率在不同国家和地区存在差异。
02
发病趋势
随着人口老龄化和生活方式的改变，脑血管疾病的发病率逐年上升，给家庭和社会带来沉重负担。因此，预防脑血管疾病的发生和控制其进展具有重要意义。
02
常见临床类型
缺血性病变
脑梗死是由于脑血管阻塞导致脑部血液供应不足，引起脑组织缺血性病变。
神经元死亡
缺血会导致脑细胞（神经元）死亡，进而影响脑功能，出现偏瘫、失语等症状。
炎症反应
脑梗死后会引发局部炎症反应，进一步加剧脑组织损伤和神经元死亡。
胶质增生
脑梗死病灶周围会有胶质细胞增生，试图修复受损的脑组织区域。
脑梗死病理特征
脑出血危险因素
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长期高血压会导致脑血管壁脆弱，易破裂出血。
高血压
脑血管畸形使得血管壁异常，易受血流冲击而破裂。
脑血管畸形
脑动脉瘤是脑出血的常见原因之一，破裂时会导致大量出血。
动脉瘤
01
03
02
凝血功能异常会增加脑出血的风险，如血友病患者。
凝血功能障碍
04
蛛网膜下腔出血病因
动脉瘤破裂
血管畸形
高血压动脉硬化
头部外伤
蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑动脉瘤破裂。
血管畸形也是蛛网膜下腔出血的重要原因之一。
长期高血压和动脉硬化会导致血管壁脆弱，增加出血风险。
头部外伤可致蛛网膜下腔出血，如跌倒、交通事故等。
03
风险评估体系
年龄
随着年龄的增长，脑血管疾病发病率逐渐上升。
性别
男性相比女性更易发生脑血管疾病。
遗传因素
家族史中有脑血管疾病患者的人，其发病风险较高。
不可控风险因素
可控代谢性指标
血压
高血压是脑血管疾病最重要的可控危险因素。
01
血糖
糖尿病或血糖异常会增加脑血管疾病的风险。
02
血脂
高胆固醇和高甘油三酯血症是脑血管疾病的危险因素。
03
行为干预优先级
戒烟
运动
膳食
饮酒
吸烟是脑血管疾病的重要危险因素，戒烟能显著降低发病风险。
合理饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
适度运动有助于降低血压、血糖和血脂水平，预防脑血管疾病。
过量饮酒会增加脑血管疾病的风险，建议适度饮酒或戒酒。
04
诊断技术规范
神经功能评估量表
用于评估患者神经功能缺损程度，包括意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调等。
NIHSS评分
MMSE评分
MoCA评分
用于评估患者认知功能，包括定向力、记忆力、注意力、计算力等。
针对轻度认知功能障碍的评估，涵盖注意力、执行功能、记忆、语言等多方面。
CT/MRI影像判读要点
CT表现为低密度影，MRI表现为T1低信号、T2高信号的脑实质损害。
脑梗死
CT表现为高密度影，MRI表现为T1等信号或高信号、T2低信号的脑实质出血。
脑出血
观察血管走形、形态、狭窄程度等，评估脑血管病变情况。
脑血管病变
血管造影适应症
动脉瘤
确定动脉瘤的位置、大小、形态以及与载瘤动脉的关系。
01
脑血管畸形
明确脑血管畸形的类型、范围、供血动脉及引流静脉。
02
动脉狭窄
评估狭窄程度、范围、侧支循环建立情况，为血管内治疗提供依据。
03
05
临床处置策略
急性期溶栓治疗标准
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所有缺血性卒中患者，排除禁忌症后进行溶栓治疗
适应症
发病后3-4.5小时内，尽可能早地进行溶栓治疗
溶栓时间窗
尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等
溶栓药物选择
01
03
02
通过神经功能评分、影像学检查等手段评估溶栓效果
溶栓治疗效果评估
04
并发症预防措施
出血转化
脑水肿
感染
静脉血栓形成
严密监测凝血功能，避免过量使用溶栓药物，控制血压等
使用脱水剂、利尿剂等控制脑
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