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脑溢血急救及护理

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目录

02

早期识别与评估

01

疾病基础认知

03

院前急救处理

04

院内急救流程

05

术后护理要点

06

康复与预防管理

01

疾病基础认知

脑血管破裂

长期高血压、脑动脉硬化等导致脑血管破裂出血。

01

血管壁病变

如动脉瘤、脑血管畸形等，导致血管壁薄弱易破裂。

02

血液成分改变

如凝血功能障碍等，使血液凝固性降低，易发生脑出血。

03

其他因素

如情绪激动、过度劳累等，可诱发脑溢血。

04

脑溢血病理机制

高危人群特征

血压长期高于正常值，易导致脑血管病变。

长期高血压

如脑动脉硬化、脑血管瘤等，增加脑出血风险。

脑血管病变

吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯易导致脑溢血。

不良生活习惯

50岁以上人群脑溢血发病率较高。

高龄人群

剧烈头痛、呕吐，可能伴有颅内压升高。

头痛呕吐

言语不清、失语等。

语言障碍

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突发昏迷、意识模糊等。

意识障碍

一侧肢体麻木、无力或瘫痪。

肢体瘫痪

典型临床表现

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早期识别与评估

突发症状快速判断

剧烈头痛

脑溢血患者常常会出现剧烈头痛，通常难以忍受。

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眩晕

突发的眩晕或平衡失调，可能伴随恶心和呕吐。

02

意识障碍

患者可能出现意识模糊、昏迷或短暂的意识丧失。

03

偏瘫或失语

身体一侧的瘫痪或无法说话是脑溢血的常见症状。

04

现场初步检查方法

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检查患者的呼吸和心跳是否正常，以及是否有呼吸急促或不规则的情况。

观察呼吸和心跳

观察患者的瞳孔是否散大或对光反射消失。

检查瞳孔

通过呼唤、轻拍或疼痛刺激来评估患者的意识水平。

评估意识状态

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如果患者有高血压病史，应尽快测量血压。

测量血压

04

拨打急救电话

如果发现患者疑似脑溢血，应立即拨打急救电话。

报告患者症状

向急救人员详细描述患者的症状，包括出现的时间、严重程度等。

提供患者基本信息

告知急救人员患者的年龄、性别、病史等基本信息。

等待急救人员到场

在等待急救人员到场的过程中，保持患者安静、平卧，并密切观察患者的病情变化。

紧急呼救关键信息

03

院前急救处理

患者体位管理原则

迅速将患者置于仰卧位，头部垫高15-30度，保持呼吸道通畅。

仰卧位

若患者呕吐，将其头部转向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道。

侧卧位

尽量减少不必要的搬动，以免加重出血。

避免过度搬动

生命体征监测要点

呼吸监测

血压监测

心率监测

意识状态监测

密切观察患者的呼吸频率和节律，及时发现呼吸衰竭或呼吸暂停。

定期测量血压，确保血压在正常范围内波动，避免过高或过低的血压。

监测心率和心律，及时发现心律失常或心跳骤停。

观察患者的意识状态，包括昏迷、嗜睡、定向力障碍等。

禁忌行为规避指南

禁止随意翻动患者

禁止用药

禁止灌肠

避免误吸

避免头部剧烈晃动或震动，以免加重出血。

以免刺激肠蠕动，引起颅内压升高。

禁止随意给患者服用药物，尤其是抗血小板药或抗凝药。

确保患者呼吸道通畅，防止呕吐物或分泌物误吸入肺部。

04

院内急救流程

急诊分诊优先级

病情严重程度评估

根据患者的临床表现、体征和病史，快速判断病情严重程度，决定处理的优先级。

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急救资源分配

根据急诊分诊原则，合理调配急救资源，确保危重患者得到及时救治。

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紧急处理措施

对于生命体征不稳定的患者，应立即采取急救措施，如心肺复苏、气道管理等。

03

影像学检查选择

头颅CT

快速判断脑内出血的部位、范围和程度，为临床诊断和治疗提供重要依据。

头颅MRI

脑血管造影

对于CT不能明确诊断的病变，MRI可进一步评估脑内情况，为治疗方案的制定提供帮助。

对于怀疑脑血管畸形、动脉瘤等病变的患者，应及时进行脑血管造影，以明确病因，指导治疗。

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3

急救药物应用规范

脱水剂

止血药物

神经保护剂

降压药物

如甘露醇等，用于降低颅内压，防止脑疝形成。

对于脑溢血患者，可适当应用止血药物，以控制出血。

如胞磷胆碱等，可保护脑细胞，促进神经功能恢复。

对于高血压脑病患者，应及时应用降压药物，以降低血压，减少脑损伤。

05

术后护理要点

神经功能监护标准

定期评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及意识恢复的程度和速度。

意识状态

持续监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，保持呼吸通畅。

生命体征监测

观察患者的瞳孔大小、对光反射、肢体活动及感觉功能，及时发现异常并处理。

神经功能评估

并发症预防措施

下肢静脉血栓形成

定期按摩下肢肌肉，鼓励患者进行床上活动；必要时使用弹力袜或气压治疗。

03

保持会阴部清洁，定期更换导尿管；鼓励患者自主排尿。

02

尿路感染

肺部感染

定期翻身、拍背，促进痰液排出；保持口腔卫生，定期清洁口腔。

01

营养支持方案

肠内营养

早期通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养，