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踝关节正常查体要点
演讲人：XXX
日期:
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触诊手法规范
视诊观察要点
查体前准备
目录
4
5
6
综合评估流程
特殊试验操作
活动度检测
目录
01
查体前准备
体位选择与关节暴露
01
体位选择
患者取坐位或卧位，使踝关节处于松弛状态，便于检查。
02
关节暴露
充分暴露踝关节，包括内外侧、前后方，以便进行全面检查。
触诊工具及消毒要求
触诊工具
指腹、棉签或专用触诊工具，确保触诊的准确性。
01
消毒要求
使用消毒液对触诊工具及患者皮肤进行消毒，防止交叉感染。
02
患者沟通与疼痛评估
向患者解释查体目的和过程，取得患者配合与信任。
患者沟通
询问患者踝关节疼痛部位、性质、程度及诱发因素，为查体提供重要线索。
疼痛评估
02
视诊观察要点
皮肤状态与血管分布
皮肤颜色
皮肤完整性
血管分布
皮肤温度
观察有无红斑、色素沉着或苍白等异常表现。
检查有无破损、溃疡或皮疹等。
注意检查有无静脉曲张、动脉扩张或异常血管丛。
触摸时感受局部温度是否异常升高或降低。
关节外形对称性判断
踝关节对比
将两侧踝关节进行对比，观察外形是否对称。
01
关节畸形
注意有无内外翻、前后脱位等畸形。
02
关节肿胀
观察关节是否肿胀，并确定肿胀部位和范围。
03
关节活动度
初步判断关节活动是否受限，以及受限程度。
04
肿胀/畸形初步识别
肿胀性质
肿胀/畸形范围
畸形类型
伴随症状
确定肿胀是软组织还是骨性，有无波动感。
识别是关节内还是关节外畸形，是否为先天性或后天性。
明确肿胀或畸形的具体部位和范围，以及与周围组织的界限。
观察有无疼痛、压痛、关节僵硬等伴随症状，以及症状的严重程度。
03
触诊手法规范
骨性标志定位顺序
内踝位于小腿内侧，是踝关节内侧的重要骨性标志。
检查内踝
外踝位于小腿外侧，是踝关节外侧的重要骨性标志。
检查外踝
距骨位于内、外踝之间，是踝关节的重要组成部分，可在体表隐约触及。
检查距骨
韧带压痛检查路径
用拇指轻轻按压内侧韧带，寻找疼痛点或异常反应。
检查内侧韧带
检查外侧韧带
检查跟距韧带
用拇指轻轻按压外侧韧带，同样寻找疼痛点或异常反应。
跟距韧带连接跟骨和距骨，用拇指和食指夹住跟骨，轻轻前后推动，检查韧带是否有压痛。
关节间隙触诊技巧
触诊内侧间隙
将拇指放在内踝下方，食指放在足内侧缘，轻轻夹住关节间隙，感受关节的紧密程度和有无压痛。
01
触诊外侧间隙
将拇指放在外踝下方，食指放在足外侧缘，同样轻轻夹住关节间隙，感受关节的紧密程度和有无压痛。
02
触诊前侧间隙
将食指放在足背侧，中指放在足底侧，轻轻夹住前侧关节间隙，感受关节的紧密程度和有无压痛。
03
04
活动度检测
背伸/跖屈测量方法
背伸角度测量
使用量角器，将量角器的轴心对准踝关节中心，固定臂沿腓骨方向放置，移动臂沿第5跖骨方向放置，测量踝关节背伸的角度。
01
跖屈角度测量
同样使用量角器，将量角器的轴心对准踝关节中心，固定臂沿胫骨方向放置，移动臂沿第5跖骨方向放置，测量踝关节跖屈的角度。
02
内翻/外翻角度记录
将踝关节向内侧翻转至最大限度，使用量角器测量小腿纵轴与足底之间的夹角。
内翻角度记录
将踝关节向外侧翻转至最大限度，使用量角器测量小腿纵轴与足底之间的夹角。
外翻角度记录
抗阻运动测试标准
背伸抗阻测试
跖屈抗阻测试
内翻抗阻测试
外翻抗阻测试
检查者用手固定患者的小腿，让患者主动做踝关节背伸运动，检查者给予适当阻力，观察踝关节背伸肌群的肌力情况。
检查者用手固定患者的小腿，让患者主动做踝关节跖屈运动，检查者给予适当阻力，观察踝关节跖屈肌群的肌力情况。
检查者用手固定患者的足跟，让患者主动做踝关节内翻运动，检查者给予适当阻力，观察踝关节内翻肌群的肌力情况。
检查者用手固定患者的足跟，让患者主动做踝关节外翻运动，检查者给予适当阻力，观察踝关节外翻肌群的肌力情况。
05
特殊试验操作
患者体位
仰卧位，屈膝约90度，放松肌肉。
检查者操作
坐于患者足跟上，固定患者足部，保持不动。
向前移动小腿
检查者双手握住患者小腿上端，向前用力拉，观察患者胫骨是否前移。
结果判断
若胫骨前移明显，与健侧相比有差异，则为阳性，提示前交叉韧带断裂。
前抽屉试验步骤
内翻应力试验规范
患者体位
施加内翻应力
检查者操作
结果判断
仰卧位，下肢伸直放松。
一手握住患者脚踝，另一手握住患者小腿上端，使小腿内收、内旋。
检查者用手向下、向内施加压力，观察患者踝关节内侧是否疼痛或松弛。
若踝关节内侧疼痛或松弛明显，与健侧相比有差异，则为阳性，提示内侧副韧带损伤或松弛。
Thompson试验执行
检查目的
用于诊断小腿肌肉是否存在挛缩情况。
01
患者体位
俯卧位，双下肢伸直放松。
02
检查者操作
用手捏住患者小腿肚，用力挤压。
03
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