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脑梗死窒息疾病护理查房
演讲人：
日期:
目录
02
护理评估关键环节
01
疾病机理与临床表现
03
急救流程规范
04
专科护理操作要点
05
查房重点内容
06
护理质量管理体系
01
疾病机理与临床表现
病理生理机制解析
脑部缺氧
炎症反应
神经元受损
自由基损伤
脑梗死时，脑部血管发生堵塞，导致脑组织缺氧，从而引发神经细胞死亡和脑功能受损。
神经元是神经系统的基本单位，脑梗死会导致神经元受损，进而影响神经传导和脑功能。
脑梗死会引发脑部炎症反应，进一步加重脑组织损伤和神经功能障碍。
脑梗死时，自由基产生增多，可引发脂质过氧化反应，损伤细胞膜和细胞器，加速神经细胞死亡。
窒息危险因素分析
呼吸道阻塞
呕吐物误吸
肺部并发症
神经源性肺水肿
脑梗死患者可能出现意识障碍或咽肌麻痹，导致呼吸道阻塞，引发窒息。
脑梗死患者可能出现呕吐症状，呕吐物易误吸入气道，引起窒息。
脑梗死患者卧床时间较长，易发生肺部感染等并发症，加重窒息风险。
脑梗死可引发神经源性肺水肿，导致呼吸困难和窒息。
典型症状识别与分型
偏瘫
脑梗死患者可能出现偏瘫症状，即一侧肢体无力或不能活动。
感觉障碍
脑梗死可能导致患者感觉神经受损，出现感觉异常或缺失。
失语
脑梗死可能影响语言中枢，导致患者失语或语言障碍。
视力障碍
脑梗死可能压迫视神经或视放射，导致患者视力下降或失明。
意识障碍
脑梗死严重时，患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
01
02
03
04
05
02
护理评估关键环节
密切监测血压变化，避免出现高血压或低血压。
血压
记录心率及心律，异常时及时报告医生。
心率
01
02
03
04
定时测量体温，保持体温在正常范围内。
体温
观察患者的呼吸频率和节律，及时发现呼吸衰竭等危急情况。
呼吸频率和节律
生命体征监测要点
呼吸道梗阻评估方法
观察患者呼吸道是否通畅，有无喉鸣音等。
呼吸道通畅程度
监测氧饱和度，了解患者体内氧合情况。
氧饱和度
听诊肺部有无痰鸣音、湿啰音等异常呼吸音。
肺部听诊
评估患者的咳嗽能力，判断是否能够自行排痰。
咳嗽能力
神经功能状态分级
6px
6px
6px
判断患者的意识是否清醒，能否正确回答问题。
意识状态
评估患者的视觉、听觉、触觉等感官功能是否正常。
感官功能
观察患者肢体运动情况，是否出现偏瘫、截瘫等运动障碍。
肢体运动
01
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02
判断患者的语言能力，能否清晰表达自己的思想和意愿。
言语能力
04
03
急救流程规范
立即呼叫急救系统
初步判断与紧急处理
发现患者发生窒息，第一时间呼叫急救系统，寻求医护人员帮助。
迅速判断患者状况，采取拍背、海姆立克急救法等紧急处理措施。
窒息即刻处理措施
清理呼吸道
迅速清理患者口、鼻腔分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅。
给予氧气治疗
及时给予高浓度氧气，缓解患者缺氧症状。
气道开放标准化操作
确定气道开放方法
根据患者情况选择合适的气道开放方法，如仰头抬颏法、托下颌法等。
插管与通气
如患者自主呼吸微弱或消失，需立即进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助通气。
监测生命体征
在开放气道过程中，严密监测患者呼吸、心率、血压等生命体征变化。
保持呼吸道通畅
确保气管导管固定稳妥，避免导管移位或堵塞。
多学科协作介入机制
组建急救团队
明确职责与分工
实时监测与评估
提供心理支持
由急诊医生、神经科医生、重症医学科医生等多学科专家组成急救团队。
各成员明确各自职责，紧密协作，确保急救流程顺畅进行。
对患者进行实时监测，评估病情变化，及时调整治疗方案。
为患者及其家属提供心理支持，缓解其紧张与恐惧情绪，促进救治工作顺利进行。
04
专科护理操作要点
气道管理核心技术
气道评估
呼吸机管理
气道清洁
气道湿化
定期评估患者的气道通畅程度，包括气道阻塞、气管插管位置、呼吸机参数等。
保持呼吸道通畅，定期吸痰，注意无菌操作，避免交叉感染。
根据患者情况调节呼吸机参数，确保通气效果和氧合。
采取适当措施，如使用湿化器或雾化器，保持患者气道湿润。
根据患者病情和气道分泌物情况，确定吸痰时机。
洗手、戴口罩、准备吸痰管、负压吸引装置等。
轻柔地将吸痰管插入气道，遇阻力时停止，旋转吸痰管，向上提拉，吸出痰液。
吸痰后观察患者生命体征、氧合情况，记录痰液性状、量。
吸痰操作规范流程
评估吸痰指征
准备工作
吸痰操作
观察记录
体位护理实施策略
翻身拍背
定期为患者翻身拍背，促进痰液排出，减少坠积性肺炎发生。
01
床头抬高
床头抬高30°-45°，有利于改善肺部通气，减少误吸。
02
患侧卧位
根据患者情况选择患侧卧位，有利于痰液引流和呼吸顺畅。
03
体位变换
根据患者病情和舒适度，适时调整体位，避免长时间保持同一姿势。
04
05
查房重点内容
病例汇报结构化模板
患者基本信息
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