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脑卒中病人护理要点
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
急性期护理规范
01
疾病基础认知
03
康复期护理策略
04
并发症预防管理
05
心理护理支持体系
06
长期管理计划
疾病基础认知
01
脑卒中定义与分类
01
脑卒中定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑血管病变导致脑血流突然中断或局部脑组织缺血缺氧而发生的坏死性疾病。
02
脑卒中分类
脑卒中主要分为出血性卒中（如脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性卒中（如脑梗死、脑血栓形成）两大类。
常见病理机制解析
血管病变
血流动力学改变
心脏疾病
高血压、糖尿病、高脂血症等导致血管壁病变，形成动脉硬化斑块，斑块破裂、脱落或狭窄导致脑血管堵塞或破裂。
心脏瓣膜病、房颤等导致心源性栓子脱落，随血流进入脑血管引起栓塞。
如血压过低、过高或血流动力学紊乱，导致脑组织灌注不足或血管破裂。
典型临床表现识别
症状突然发生
脑卒中症状通常突然发生，如突然出现的偏瘫、失语、眩晕等。
其他症状
如眩晕、抽搐、大小便失禁等，也可能是脑卒中的表现。
神经系统定位体征
根据病变部位不同，可表现出不同的神经系统定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等。
颅内压增高症状
如头痛、呕吐、意识障碍等，常见于脑出血或大面积脑梗死。
急性期护理规范
02
体位管理与安全防护
卧床休息
急性期脑卒中病人应卧床休息，避免过度活动，以减少脑部耗氧量。
体位变换
每2-3小时翻身一次，以防止压疮和肺部感染。
床头抬高
床头应抬高15-30度，以促进颅内静脉回流，减轻脑水肿。
安全防护
加强安全防护措施，如使用床档、约束带等，防止病人坠床或自伤。
生命体征动态监测
意识状态
持续监测病人的意识状态，及时发现昏迷或意识障碍的加深。
01
瞳孔变化
观察瞳孔的大小、形状和对光反射，以判断颅内压和病变部位。
02
生命体征
定时测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压，以及时发现病情变化。
03
血糖监测
定期监测血糖水平，防止低血糖或高血糖对脑组织的损害。
04
呼吸道护理操作要点
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。
吸氧
给予氧气吸入，以改善脑部缺氧状态。
定期翻身拍背
定期翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。
气管插管与气管切开护理
对于无法自主呼吸的病人，需进行气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅，同时加强气管的护理和消毒。
康复期护理策略
03
肢体功能训练方法
被动运动
阻力训练
主动运动
平衡和协调训练
通过康复师或家属的帮助，让病人的肢体进行被动运动，以促进血液循环、缓解肌肉痉挛。
鼓励病人自主进行肢体运动，如抬臂、握拳、站立等，以提高肌肉力量和协调性。
在主动运动的基础上，逐渐增加阻力，以增强肌肉力量和耐力。
通过平衡垫、站立架等设备，进行平衡和协调训练，以提高病人的稳定性。
通过特定的训练方法和技巧，如舌肌运动、喉部上抬等，改善病人的吞咽功能。
根据病人的吞咽能力，调整食物的形态和质地，如采用泥状、糊状或固体食物等。
如吞咽治疗仪、饮水管等，帮助病人更好地进行吞咽。
定期清洁病人的口腔，以减少细菌滋生和误吸的风险。
吞咽障碍干预措施
吞咽训练
饮食调整
吞咽辅助器具
口腔清洁
语言康复训练路径
语言评估
对病人的语言能力进行评估，了解病人的语言障碍类型和程度。
02
04
03
01
语言理解训练
通过图片、手势等方式，帮助病人理解他人的语言，提高病人的理解能力。
语音训练
通过发音练习、语音矫正等方法，提高病人的语音清晰度和准确性。
沟通技巧培训
教授病人和家属沟通技巧，如放慢语速、使用简单明了的语言等，以提高病人的交流能力。
并发症预防管理
04
压疮风险评估与预防
压疮风险评估
采用压疮风险评估量表，对病人进行定期评估，确定压疮风险等级。
皮肤护理
保持皮肤清洁和干燥，使用温和的清洁剂，避免过度摩擦和损伤皮肤。
体位转换
定时翻身，避免长时间保持同一姿势，减轻局部压力。
使用减压装置
如泡沫床垫、气垫床等，降低压力对皮肤的损伤。
深静脉血栓防控方案
药物预防
活动促进
机械预防
定期监测
根据病人情况，使用抗凝药物，如肝素、华法林等，降低血液粘稠度。
使用弹力袜、气压治疗等机械性装置，促进下肢血液回流，预防血栓形成。
鼓励病人尽早下床活动，促进血液循环，减少血栓形成风险。
定期评估病人下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。
肺部感染早期预警指标
呼吸监测
密切观察病人呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难等异常表现。
01
咳嗽与咳痰
注意病人咳嗽、咳痰情况，如出现痰液增多、颜色变化等，及时采取措施。
02
体温监测
定期测量体温，出现发热症状时及时寻找感染源并处理。
03
肺部听诊
定期听诊肺部，注意是否出现湿啰音等异常呼吸音，及时发现肺部感染。
04
心
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