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脑梗急救与护理

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目录

02

早期识别与评估

01

疾病概述

03

急救处理措施

04

急性期护理要点

05

康复护理管理

06

预防与健康教育

01

疾病概述

脑梗定义与病理机制

脑梗是指由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而发生的坏死现象。

脑梗定义

病理机制

病因分类

脑梗的病理机制包括血管阻塞、脑组织缺血缺氧、神经细胞死亡等过程，还可能涉及炎症反应、氧化应激等机制。

脑梗的病因主要包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等。

高危人群与危险因素

高危人群

老年人、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等人群是脑梗的高危人群。

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危险因素

除了上述高危人群特征外，还包括长期饮酒、缺乏运动、家族遗传等因素也会增加脑梗的发病风险。

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可干预因素

通过控制血压、血糖、血脂等危险因素，改变不良的生活方式，可以有效降低脑梗的发病风险。

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脑梗的典型症状包括突然出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、视力模糊等。

典型症状与临床表现

典型症状

脑梗的临床表现因梗阻部位、范围、程度等因素而异，可能出现意识障碍、认知障碍、运动障碍、感觉障碍等多种表现。

临床表现

早期识别脑梗的症状对于及时治疗和恢复至关重要，应该密切关注患者的身体变化，及时就医。

早期识别

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早期识别与评估

FAST评估法应用

Face（面部）

Speech（语言）

Arm（手臂）

Time（时间）

检查患者面部是否对称，是否出现口角歪斜。

让患者平举双臂，检查是否出现一侧手臂无力或麻木。

让患者说话或复述一句话，检查是否出现言语不清或表达困难。

若患者出现上述任何一种症状，应立即拨打急救电话，同时记录发作时间。

院前快速诊断流程

初步判断

生命体征监测

神经功能评估

紧急处理

急救人员到达现场后，快速判断患者病情，确认是否为脑梗。

监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，确保患者生命体征平稳。

通过询问病史、观察症状和体征，评估患者神经功能缺损程度。

根据评估结果，给予患者紧急处理，如吸氧、建立静脉通道等。

头颅CT

对于急性脑梗患者，头颅CT是首选的影像学检查方法，可迅速排除脑出血等病变。

头颅MRI

MRI对脑梗死的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够早期发现梗死灶。

血管造影检查

血管造影检查可清晰显示脑部血管情况，有助于判断脑梗死的病因和严重程度。

脑电图检查

脑电图检查可评估脑功能状态，对于排除其他脑部疾病有一定帮助。

影像学检查选择标准

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急救处理措施

黄金时间窗管理

急性脑梗死治疗时间窗

发病后6小时内是最佳治疗时间窗，尽快进行溶栓治疗。

急救流程优化

急救体系建立

快速进行初步诊断，迅速安排CT或MRI检查，以确认是否存在脑梗死，同时准备溶栓治疗。

建立快速、高效的急救体系，包括急诊医生、神经内科医生、神经介入医生、护士等多学科协作。

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溶栓治疗适应症与禁忌症

适用于发病时间短、神经功能缺损症状严重且头颅CT或MRI显示脑组织尚未出现大面积梗死的病人。

溶栓治疗适应症

有脑出血或蛛网膜下腔出血病史、近期有重大手术或外伤、正在使用抗凝药物等情况的患者不适合进行溶栓治疗。

溶栓治疗禁忌症

在溶栓治疗前应进行全面的风险评估，包括患者的年龄、病史、神经功能缺损程度等因素，以确定是否适合溶栓治疗。

溶栓治疗风险评估

急救药物使用规范

常用的溶栓药物包括尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等，这些药物可以通过溶解血栓来恢复脑组织的血液供应。

溶栓药物

药物剂量和使用方法

药物副作用监测

溶栓药物的剂量和使用方法需要严格遵循临床指南和医生的建议，以确保治疗的有效性和安全性。

在使用溶栓药物期间，需要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及神经功能恢复情况，及时发现并处理药物副作用。

04

急性期护理要点

血压

定期测量血压，保持血压在适宜水平，避免过高或过低。

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呼吸

监测呼吸频率和呼吸深度，及时发现呼吸困难或低氧血症。

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心率

观察心率变化，警惕心律失常的发生。

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体温

定期测量体温，及时处理发热，避免引发其他并发症。

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生命体征监测频率

根据病情给予吸氧，以纠正低氧血症。

吸氧

将患者头部抬高15-30度，有利于静脉回流，降低颅内压。

体位调整

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及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。

保持呼吸道通畅

有助于痰液排出，防止坠积性肺炎。

定期翻身拍背

呼吸道管理与体位调整

并发症预防策略

预防褥疮

定期翻身、清洁皮肤，避免局部受压。

预防尿路感染

保持会阴部清洁，定期更换导尿管。

预防下肢静脉血栓

定期按摩下肢肌肉，促进血液循环。

预防消化道出血

注意观察患者呕吐物及排泄物颜色，及时发现出血迹象。

05

康复护理管理

早期康复介入时机

病情稳定后

在患者病情稳定后，尽早开始康复介入，避免长期