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脑外科护理核心操作规范

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CONTENTS

目录

01

脑外科护理基础知识

02

术前评估与准备

03

术后监护重点

04

特殊病症护理要点

05

急救场景应对措施

06

护理质量提升路径

01

脑外科护理基础知识

颅脑解剖与功能分区

颅骨结构

脑膜结构

大脑半球分区

小脑与脑干

包括颅盖骨和颅底骨，颅盖骨由额骨、顶骨、枕骨等组成，颅底骨由前至后依次为蝶骨、颞骨、枕骨。

包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，其中蛛网膜下腔含脑脊液，对脑组织具有缓冲和保护作用。

额叶、顶叶、颞叶和枕叶，各叶具有不同的功能，如额叶负责思维、精神、运动等功能，枕叶是视觉中枢。

小脑负责协调和运动控制，脑干包含生命中枢，如呼吸、循环等。

常见脑外科疾病分类

颅脑损伤

包括头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等。

颅内肿瘤

包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。

脑血管病

如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑出血、脑梗死等。

功能性神经外科疾病

如癫痫、帕金森病、精神外科疾病等。

01

02

03

04

护理基本原则与禁忌

生命体征监测

密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等，及时发现病情变化。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

体位护理

根据患者病情和手术部位，采取合适的体位，避免头部过度扭曲或震动。

呼吸道管理

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。

禁忌事项

如避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等，以防止颅内压骤然升高，加重病情。

02

术前评估与准备

神经功能评估方法

肌力、肌张力、共济运动、步态等。

运动功能评估

触觉、痛觉、温度觉、深感觉等。

感觉功能评估

语言理解能力、表达能力、命名能力等。

言语功能评估

注意力、记忆力、定向力、计算能力等。

认知功能评估

脑压板、脑牵开器、神经剥离器等。

神经外科专用器械

神经电生理监测仪、颅内压监测仪等。

术中监测设备

01

02

03

04

手术刀、手术剪、止血钳、缝合针等。

常规手术器械准备

肾上腺素、地塞米松、甘露醇、急救箱等。

急救药品和设备

术前器械与药品核查

患者心理干预策略

术前教育

术前镇静

心理护理

家属沟通

向患者介绍手术过程、目的及可能的风险，减轻恐惧心理。

关注患者情绪变化，及时给予安慰和鼓励，增强信心。

对于过度紧张的患者，可适当使用镇静剂以缓解情绪。

与患者家属保持沟通，告知手术进展及可能情况，减轻家属焦虑。

03

术后监护重点

生命体征监测标准

体温

保持体温在正常范围内，避免过高或过低。

01

心率

监测心率，确保心率在正常范围内。

02

呼吸

观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现异常。

03

血压

监测血压变化，维持血压在正常范围内。

04

颅内压异常处理流程

识别颅内压增高症状

如头痛、呕吐、意识障碍等。

02

04

03

01

通知医生

及时通知医生，并配合医生进行处理。

紧急处理

采取降颅压措施，如头部抬高、使用降颅压药物等。

监测与记录

持续监测颅内压，记录相关数据和症状。

引流管护理操作规范

保持引流通畅

观察引流物

引流口护理

拔管指征

定期挤压引流管，避免堵塞。

观察引流物的颜色、性质和量，如有异常及时报告。

保持引流口周围皮肤清洁干燥，预防感染。

根据患者病情和引流情况，确定拔管时间。

04

特殊病症护理要点

脑出血术后管理

生命体征监测

颅内压管理

伤口护理

神经功能评估

密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。

监测颅内压变化，及时发现并处理颅内压升高的情况，如头痛、呕吐、意识障碍等。

定期评估患者的神经功能恢复情况，包括意识、语言、运动、感觉等方面。

加强患者头部保护，避免再次受伤。保持头部清洁，预防感染。

头部保护

颅脑损伤并发症预防

保持呼吸道通畅，及时清理口腔和鼻腔分泌物，防止窒息。

呼吸道管理

密切观察患者消化道出血情况，及时采取止血措施。

消化道出血预防

密切观察尿量、尿比重等指标，及时发现并处理尿崩症。

尿崩症预防

脑肿瘤患者康复支持

心理支持

为患者提供心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

01

营养支持

为患者提供充足的营养，促进身体恢复和免疫功能提高。

02

康复训练

根据患者实际情况，制定个性化的康复训练计划，促进神经功能恢复。

03

定期随访

定期随访复查，及时发现并处理肿瘤复发或转移情况。

04

05

急救场景应对措施

脑疝早期识别与处置

意识障碍、剧烈头痛、呕吐、瞳孔改变、肢体无力、呼吸困难等。

脑疝的症状

立即通知医生，采取降低颅内压的措施，如头高半卧位、吸氧、快速静脉滴注甘露醇等。

急救措施

备皮、备血、留置导尿管等，准备紧急手术。

紧急手术准备

癫痫持续状态控制

急救