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重症感染诊疗与管理要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02诊断标准与评估03治疗原则与规范04并发症处置策略05典型案例解析06防控体系建设01疾病概述

01疾病概述PART

病理生理机制感染病原体种类与致病机制炎症反应与器官功能损伤宿主免疫状态与感染过程重症感染常由细菌、病毒、真菌等多种病原体引起，其致病机制涉及毒素产生、细胞损伤和免疫反应等多个方面。宿主的免疫状态对感染的进程和严重程度有重要影响，免疫缺陷或免疫亢进都可能导致重症感染的发生。重症感染时，炎症反应失控可能导致多器官功能损伤和衰竭，甚至危及患者生命。

高危人群分类老年人和婴幼儿由于免疫功能低下，更易发生重症感染。年龄因素慢性呼吸道疾病、糖尿病、肿瘤等慢性病患者，由于机体抵抗力降低，容易引发重症感染。接受侵入性医疗操作、长期住院或使用广谱抗生素的患者，易发生医院内感染和重症感染。慢性基础疾病患者长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后、自身免疫性疾病患者等，感染风险显著增加。免疫抑制剂使用入性操作与医疗相关感染

全球流行趋势分析发病率与死亡率全球范围内，重症感染的发病率和死亡率均居高不下，尤其在医疗资源匮乏的地区更为严重。病原体变迁与耐药性问题跨地区传播与疫情防控随着抗生素的广泛使用，病原体种类发生变迁，耐药性问题日益突出，给重症感染的治疗带来挑战。重症感染具有跨地区传播的特点，疫情爆发时容易迅速扩散，加强全球疫情防控合作至关重要。123

02诊断标准与评估PART

临床诊断核心指标感染症状生命体征器官功能衰竭感染部位发热、寒战、呼吸困难、意识障碍等。心率、血压、呼吸频率、体温等异常。评估心、肺、肝、肾等重要器官功能。确定感染的具体部位，如呼吸道、泌尿道、腹腔等。

血常规白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数等。01炎症指标C-反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A等。02病原学检测血培养、尿培养、分泌物培养等，以明确病原体种类。03器官功能评估心肌酶谱、肝功能、肾功能、凝血功能等。04实验室检查方案

影像学特征判断肺部感染X线胸片、CT等显示肺部斑片状阴影、实变等。01腹腔感染B超、CT等发现腹腔脓肿、肠道壁增厚等。02泌尿系感染B超、尿路造影等发现肾盂积水、肾脓肿等。03软组织感染MRI有助于明确感染范围、深度及与周围组织关系。04

03治疗原则与规范PART

早期抗感染策略根据病原学检测结果和药敏试验，合理选择抗生素，遵循广谱、高效、低毒原则。抗生素使用原则积极寻找并控制感染源，包括原发感染灶的处理、引流脓液、拔除导管等。感染源控制根据患者免疫状况，给予相应的免疫增强剂或免疫调节剂，提高患者免疫力。免疫支持治疗

器官功能支持要点呼吸功能支持循环功能支持肾功能保护胃肠功能维护保持呼吸道通畅，必要时给予氧疗、机械通气等呼吸支持措施。维持有效循环血容量，监测血压、心率等循环指标，及时处理低血压、休克等情况。注意监测尿量、尿色、肾功能等指标，避免使用肾毒性药物，必要时给予肾替代治疗。鼓励患者进食，保护胃肠道黏膜，预防应激性溃疡和肠道感染。

多学科协作流程感染科负责感染的诊断、治疗、抗菌药物的合理使用及院内感染的防控，临床科室负责患者的日常治疗与护理。感染科与临床科室协作微生物室及时提供病原学检测结果和药敏试验，为临床用药提供依据。药剂科负责药品的供应、质量监测和合理使用，临床科室应严格按照药品说明书和医嘱使用药物。微生物室与临床协作对于重症感染患者，重症医学科应提供更为专业的器官功能支持和治疗措施，感染科则负责抗感染治疗的指导和协调。重症医学科与感染科协剂科与临床协作

04并发症处置策略PART

感染性休克管理早期识别与液体复苏抗感染治疗血管活性药物应用糖皮质激素应用尽早识别感染性休克，快速进行液体复苏，以恢复组织灌注。在液体复苏基础上，合理使用血管活性药物，以维持血压和改善微循环。尽早开始抗感染治疗，针对病原体选择合适的抗生素，同时注意药物剂量和疗程。对于难治性感染性休克，可考虑使用糖皮质激素，但需注意其副作用和禁忌症。

多重耐药菌应对方案隔离措施对多重耐药菌感染患者应采取严格的隔离措施，防止病菌传播。抗菌药物合理使用根据药敏试验结果，合理选择抗菌药物，避免滥用和过度使用。感染控制加强医院感染控制措施，包括环境消毒、手卫生等，以降低感染风险。患者管理对患者进行健康教育，提高其自我防护意识，减少感染风险。

脓毒症相关器官保护肾功能保护肝功能保护胃肠功能保护心血管功能保护脓毒症易导致肾脏损害，应积极采取措施保护肾功能，如维持水电解质平衡、避免肾毒性药物等。脓毒症时肝脏功能易受损，应密切监测肝功能指标，及时诊断和治疗肝功能障碍。脓毒症时胃肠功能易紊乱，应尽早恢复肠内营养，减少肠源性感染风险。脓毒症易导致心血管功能障碍，应积极监测