4.第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理酸碱.pptx

4.第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理酸碱汇报人：XXX2025-X-X

目录1.水代谢失调病人的护理

2.电解质失调病人的护理

3.酸碱平衡失调病人的护理

4.常见酸碱平衡失调的病因及护理措施

5.护理评估与监测

6.护理教育及预防

7.酸碱平衡失调的药物治疗及护理

8.酸碱平衡失调的护理并发症及处理

01水代谢失调病人的护理

脱水病人的护理评估脱水程度根据患者的症状、体征和实验室检查结果，评估脱水的程度，分为轻度、中度和重度脱水。轻度脱水失水量约为体重的2%-4%，中度脱水失水量约为体重的5%-9%，重度脱水失水量超过体重的10%。补液原则补液原则为‘先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，先血后液’。具体来说，首先快速输入生理盐水或平衡盐溶液，随后补充葡萄糖溶液，同时注意补充电解质和微量元素。监测与调整在补液过程中，需密切监测患者的生命体征、尿量和电解质水平。根据监测结果调整补液速度和种类，确保患者水、电解质平衡。一般而言，补液速度为每小时30-50ml/kg，具体需根据患者的实际情况进行调整。

水中毒病人的护理病因监测密切监测患者病因，如肾功能不全、心脏疾病等，了解引起水中毒的根本原因。及时调整治疗方案，避免水中毒的持续发展。限制水分摄入严格限制患者水分摄入，根据患者的病情和身体需求，制定合理的饮食计划。必要时通过静脉输注高渗盐水，促进水分排出，调整血渗透压。药物治疗及护理使用利尿剂促进水分排出，如呋塞米等。同时加强患者的护理，监测生命体征和电解质平衡，防止低钠血症等并发症的发生。

脱水与水中毒的鉴别诊断临床表现脱水患者表现为口渴、尿量减少、皮肤干燥、血压下降等，水中毒则可能表现为头痛、意识模糊、抽搐，严重时可出现昏迷。两者症状存在差异，需仔细鉴别。实验室检查脱水时血液浓缩，电解质如钠离子浓度升高；水中毒时血液稀释，钠离子浓度降低。通过血钠水平、渗透压等指标可辅助诊断。病史询问询问患者病史，了解病因，如摄入水分过多、利尿剂使用不当等，有助于判断患者是脱水还是水中毒。同时注意患者的一般状况和体格检查结果。

02电解质失调病人的护理

低钠血症的护理病情观察密切监测患者的生命体征、意识状态、神经症状等，如出现嗜睡、肌肉无力、抽搐等低钠血症的典型症状，应及时报告医生并采取相应措施。液体疗法根据医嘱给予等渗或低渗盐水进行补液，调整患者的水、电解质平衡。补液速度不宜过快，以防心脏负荷加重，一般控制在每小时30-50ml/kg。饮食管理指导患者进行低盐饮食，减少钠的摄入，同时注意补充含钾丰富的食物，以防止电解质紊乱。

高钠血症的护理病情监测密切观察患者生命体征、神经系统症状和脱水程度，如出现头痛、乏力、肌张力增高、昏迷等，应立即通知医生。监测血钠水平，评估病情变化。补液治疗根据患者脱水的程度和血钠水平，给予适量的水分补充。通常初始阶段可快速补液，每小时1-2L，随后根据患者的反应和血钠水平调整补液速度。饮食指导指导患者避免高钠食物的摄入，如咸菜、腌制食品等，鼓励患者多饮水，增加尿量以促进钠的排出。同时注意电解质平衡，适当补充钾和镁等电解质。

低钾血症的护理症状观察注意患者有无肌无力、心律失常、心电图改变等症状，如发现异常应及时报告医生。监测血钾水平，了解低钾血症的严重程度。补钾措施根据医嘱给予口服或静脉补钾，初始阶段静脉补钾速度不宜超过每小时0.75mmol/kg，避免钾离子过快进入细胞内。补钾的同时应监测血钾水平，以防高钾血症的发生。饮食调整指导患者摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。鼓励患者多饮水，增加尿量，促进钾的排泄。避免高钠、高糖食物，以减少钾的丢失。

高钾血症的护理症状评估密切观察患者有无肌无力、心律失常、呼吸困难等高钾血症的症状，特别是心电图表现，如T波高尖、P波消失等，应及时报告医生处理。紧急处理一旦确诊高钾血症，应立即给予静脉注射葡萄糖酸钙，以缓解钾离子对心肌的毒性作用。同时，可通过给予利尿剂、葡萄糖胰岛素混合液等措施促进钾的排泄。饮食管理指导患者避免高钾食物的摄入，如香蕉、土豆、菠菜等。鼓励患者多饮水，增加尿量，减少钾的摄入。在医生指导下调整药物，避免使用影响钾平衡的药物。

03酸碱平衡失调病人的护理

代谢性酸中毒的护理症状监测密切监测患者的呼吸频率、深度、血压及神志改变，如出现深大呼吸、嗜睡、昏迷等，需警惕酸中毒加重。定期检查血pH、二氧化碳结合力等指标。液体疗法根据医嘱给予等渗或低渗碳酸氢钠溶液进行静脉滴注，调整血pH至正常范围。注意滴注速度不宜过快，以避免碱中毒风险。病因处理积极处理引起代谢性酸中毒的病因，如纠正脱水、改善肾功、控制感染等。同时监测患者的电解质平衡，防止出现电解质紊乱。

代谢性碱中毒的护理症状观察注意患者有无肌肉抽搐、心律失常、头痛、嗜睡等症状，监测血pH、碳酸氢盐浓度等