肝破裂护理查房.pptxVIP

肝破裂护理查房汇报人：文小库2025-05-09

目?录CATALOGUE02病情评估01疾病概述03急救护理措施04术后专科护理05并发症防控06健康宣教要点

疾病概述01

肝破裂病因与分类病因肝部受到外力撞击或刺伤、肝脏肿瘤或病变破裂等。01分类根据破裂程度可分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三类。02

临床表现与分级标准01临床表现患者常出现腹痛、出血性休克、腹膜刺激征等症状。02分级标准根据出血量、休克程度及合并伤等情况，可分为轻、中、重度三个等级。

B超可显示肝表面回声不均或液性暗区，有助于确定肝破裂的部位和程度。超声表现CT检查可清晰显示肝实质内裂口和血肿，有助于明确诊断。CT表现MRI对肝脏的显示更为清晰，有助于发现肝脏的微小病变和损伤。磁共振表现影像学诊断依据

病情评估02

血压密切监测血压变化，警惕低血压和休克。心率心率增快、心律不齐可能提示病情恶化。呼吸呼吸急促、困难，或出现腹式呼吸可能提示膈肌受损或腹腔出血。体温体温升高可能提示感染，需密切关注。生命体征监测要点

腹部触痛肝区触痛、反跳痛可能提示肝破裂或腹膜炎。01腹部膨隆腹部膨隆可能提示腹腔内出血或胆汁泄漏。02腹部皮肤观察腹部皮肤有无瘀斑、黄疸等异常表现。03腹部包块触及腹部包块可能提示肝脏肿大或血肿形成。04腹部体征动态观察

红细胞、血红蛋白下降提示出血；白细胞升高可能提示感染。肝酶升高、白蛋白降低提示肝功能受损。凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低提示凝血功能障碍，需警惕大出血风险。监测电解质平衡及肾功能，及时发现并处理相关并发症。实验室指标分析血常规肝功能凝血功能电解质及肾功能

急救护理措施03

血流动力学维护策略密切监测生命体征对肝破裂患者应进行持续的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等，以及腹部体征的观察，以便及时发现病情变化。建立静脉通道迅速建立静脉通道，以便快速输血、补液，纠正休克，维持水电解质平衡。紧急止血对于活动性出血的患者，应采取紧急止血措施，如三腔二囊管压迫止血或手术止血。

肝破裂患者应绝对卧床休息，避免活动，以免加重出血。绝对卧床休息禁食，必要时给予胃肠减压，以减少胃肠蠕动，缓解腹胀，同时遵医嘱给予营养支持。饮食护理遵医嘱给予止血、抗感染、保肝等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。药物应用保守治疗护理配合

术前准备规范流程术前检查术前宣教术前准备完善相关术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者的手术风险。备皮、备血，做好手术区域的皮肤清洁和消毒工作，同时做好麻醉前的准备工作。向患者及家属介绍手术的目的、风险、手术过程及术后注意事项，消除患者紧张情绪，取得患者及家属的配合。

术后专科护理04

详细记录引流液的性质、颜色和量。准确记录更换引流袋时严格遵循无菌原则，防止感染。无菌操保引流管通畅，避免打折、受压。定期检查关注患者症状，及时发现并处理引流异常情况。密切观察引流管管理标准

疼痛分级干预方案疼痛评估采用疼痛评分表，定时评估患者疼痛程度。01疼痛记录准确记录疼痛发生时间、部位、性质及伴随症状。02药物镇痛根据疼痛程度，给予相应止痛药物，观察药物效果及副作用。03非药物镇痛采用物理疗法、心理疗法等，缓解患者疼痛。04

早期活动康复指导根据患者恢复情况，制定早期活动计划。活动时间循序渐进，从床上活动逐渐过渡到下床活动。活动方式以患者不感到疲劳为宜，逐渐增加活动量。活动量确保患者活动安全，避免跌倒等意外发生。活动安全

并发症防控05

心率加快、血压下降等。生命体征不稳定可能出现腹腔内血肿。腹部膨隆提示腹腔内出血。血红蛋白降低010302再出血预警指标提示有活动性出血。引流液鲜红04

预防性应用抗生素，控制感染。合理使用抗生素腹腔感染预防措施防止交叉感染。严格无菌操作保持通畅，及时排除腹腔内积液。腹腔引流提高患者机体免疫力。营养支持

肝功能衰竭监测肝酶指标定期检查转氨酶、胆红素等指标。凝血功能观察凝血酶原时间及部分活化凝血活酶时间。蛋白质代谢监测血白蛋白及球蛋白水平。肝性脑病症状观察患者神经精神症状，及时发现肝性脑病。

健康宣教要点06

注意伤口情况观察伤口有无红肿、渗液、裂开等异常表现，如有异常，及时就医。疼痛管理评估疼痛程度，如疼痛加重或无法忍受，及时寻求医疗帮助。生命体征监测定时测量体温、心率、呼吸等生命体征，如有异常，及时就医。饮食与排泄遵循医嘱，合理饮食，保持大便通畅，避免腹压过高。出院后自我观察事项

药物依从性管理药物名称与剂量遵医嘱按时、按量服用药物，不可随意更改或停药。01用药注意事项了解药物的副作用、使用方法及注意事项，如有不适，及时就医。02药物相互作用告知医生正在使用的其他药物，避免药物相互作用导致不良反应。03药物储存与保管妥善保管药物，避免受潮、变质或过期，确保用药安全。0