肌腱断裂康复治疗.pptxVIP

肌腱断裂康复治疗演讲人：日期:

目录CATALOGUE病理概述与诊断基础急性期处理原则手术治疗方案康复训练阶段划分并发症预防与应对长期预后管理

01病理概述与诊断基础PART

肌腱断裂类型与分级肌腱完全撕裂或断裂，断裂两端完全分离，常见于锐器切割或严重创伤。肌腱完全断裂肌腱部分撕裂或断裂，断裂两端仍有部分相连，常见于运动拉伤或慢性劳损。肌腱部分断裂肌腱末端发生退行性病变或炎症，常见于长期过度使用或慢性劳损。肌腱末端病

典型临床表现与体征疼痛局部肿胀运动障碍肌腱空虚感肌腱断裂后，患者常感到断裂部位剧烈疼痛，尤其是活动时疼痛加剧。肌腱断裂后，患者常出现断裂部位的运动障碍，如关节不能屈伸、肢体不能承重等。肌腱断裂后，断裂部位常出现局部肿胀，伴有淤血、青紫等。在断裂的肌腱部位，可触及或感觉到肌腱的缺损或凹陷。

影像学诊断标准超声检查可以清晰地显示肌腱的断裂部位、范围以及周围组织的情况，是肌腱断裂的常用诊断方法。超声检查磁共振成像（MRI）X线检查MRI可以更加准确地判断肌腱断裂的程度和范围，尤其是对于部分断裂或深层断裂的肌腱，具有较高的诊断价值。X线检查可以排除骨折等其他疾病，但对于肌腱断裂本身的确诊价值有限。

02急性期处理原则PART

制动与保护性固定制动原则制动是急性期治疗的重要原则，通过制动可以减少肌腱断裂部位的再损伤，并促进肌腱愈合。01保护性固定使用支具、石膏或夹板等器材进行保护性固定，确保受伤部位稳定，减少肌腱再次断裂的风险。02固定时间与范围根据肌腱断裂部位和程度，确定合理的固定时间和范围，避免长期固定导致关节僵硬和肌肉萎缩。03

炎症控制与疼痛管理使用非甾体抗炎药、止痛药等药物，减轻局部炎症反应和疼痛。药物治疗应用冷敷、热敷、电疗等物理治疗方法，控制局部炎症和疼痛。物理治疗将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻局部肿胀和疼痛。抬高患肢

早期被动活动策略活动范围与频率根据肌腱愈合情况，逐渐增加被动活动范围和频率，避免过度活动导致肌腱再次断裂。03由治疗师或家属帮助患者进行关节被动活动，避免主动收缩肌腱。02被动活动方法被动活动目的在保护肌腱的前提下，通过被动活动预防关节僵硬和肌肉萎缩。01

03手术治疗方案PART

端端缝合用于断裂的肌腱两端直接缝合，适用于断裂程度较小、断裂部位较整齐的肌腱。编织缝合用于断裂的肌腱两端交叉编织，以增加缝合强度和稳定性，适用于断裂程度较大、断裂部位不整齐的肌腱。缝合技术选择（端端/编织）

010203微创关节镜可用于肌腱断裂的诊断和治疗，通过微创技术减少手术创伤和恢复时间。微创关节镜可辅助进行肌腱缝合和修复，观察肌腱的断裂情况和缝合效果。微创关节镜还可用于治疗关节内其他病变，如关节软骨损伤、关节滑膜炎症等。微创关节镜应用场景

术后支具适配要求支具的选择需根据手术方式和断裂部位进行个性化适配，以确保支具的稳定性和舒适度。01.支具的使用需严格遵循医生的建议，在支具的保护下进行康复训练，以避免术后再次断裂。02.支具的佩戴时间需根据肌腱恢复情况进行调整，一般需要在术后数周到数月之间。03.

04康复训练阶段划分PART

0-3周保护性康复目标采用冰敷、压迫、局部按摩和药物等方法减轻局部炎症反应和疼痛。减轻炎症和疼痛使用石膏、支具或夹板等装置，限制受伤肌腱的活动，避免再次损伤。保护受伤部位通过适当的功能锻炼，促进血液循环和肌腱愈合。促进肌腱愈合

4-8周渐进性负重训练肌肉力量训练进行受伤肌腱周围肌肉的力量训练，提高肌腱的支撑能力。03在不影响肌腱愈合的前提下，进行关节活动度训练，防止关节僵硬。02关节活动度训练逐渐增加负重在医生指导下，逐渐增加受伤部位的负重，促进肌腱的再生和修复。01

8周后功能性恢复计划恢复正常活动在医生指导下，逐渐恢复日常生活和工作中的正常活动。01专项康复训练针对受伤肌腱的功能，进行专项康复训练，如关节稳定性训练、肌肉协调性训练等。02预防再次损伤加强受伤部位的肌肉力量和柔韧性训练，提高肌腱的抗张能力和修复能力，预防再次损伤。03

05并发症预防与应对PART

肌腱粘连风险干预在医生指导下进行早期保护性活动，促进血液循环，减少粘连发生。早期活动物理治疗药物预防利用物理手段如超声波、微波等促进血液循环、软化瘢痕、松解粘连。使用抗粘连药物，如透明质酸钠等，减少肌腱与周围组织的粘连。

断裂部位疼痛突然加重或出现新的疼痛，提示可能再断裂。疼痛程度再断裂预警指标监测关节活动度受限或突然减小，提示肌腱可能再次断裂。活动受限断裂部位出现持续性肿胀，可能预示肌腱再断裂或感染。肿胀情况断裂肌腱所支配的肌肉肌力减弱或消失，提示肌腱可能再断裂。肌力变化

关节僵硬康复对策物理治疗肌肉力量训练关节活动度训练功能性活动训练包括热敷、按摩、关节松动等，以促进关节血液循环，软化僵硬的关节。在无痛范围内进