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结核病病人护理

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02

护理评估要点

01

疾病基础认知

03

核心护理措施

04

用药管理规范

05

并发症预防管理

06

健康教育与随访

疾病基础认知

01

病原体与传播途径

结核病是由结核分枝杆菌感染人体引起的一种慢性传染病，其病原体为结核分枝杆菌。

结核分枝杆菌

传播途径

易感人群

结核病主要通过呼吸道传播，排菌的开放性肺结核患者是主要传染源，患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫中含有大量结核菌，易感者吸入后易感染。

免疫力低下、营养不良、老年人、慢性疾病患者等易感，尤其是HIV感染者，感染后易发展为结核病。

原发性肺结核

血行播散型肺结核

包括原发综合征和支气管淋巴结核，症状多为低热、轻咳、食欲减退等，常见于少年儿童。

包括急性粟粒性肺结核和亚急性、慢性血行播散型肺结核，症状多较为严重，如高热、寒战、全身不适等。

临床表现分型

继发性肺结核

多见于成人，病变多在肺尖或锁骨上下，症状包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗等。

肺外结核

指结核菌侵犯肺以外的器官引起的病变，如结核性脑膜炎、骨结核、肠结核等，症状各异。

诊断标准与依据

结核菌素试验（PPD）

影像学检查

结核菌核酸检测

病理学检查

是诊断结核病的常用参考指标，强阳性反应有助于结核病的诊断，但阴性也不能完全排除结核病。

通过检测痰、血液等样本中的结核菌核酸，可快速诊断结核病，且准确性较高。

X线胸片、CT等影像学检查对结核病的诊断具有重要价值，可发现肺部病变、空洞、钙化等特征。

通过组织活检或细胞学检查，发现结核病变或抗酸杆菌，是确诊结核病的重要依据。

护理评估要点

02

症状与体征监测

咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，以及肺部湿啰音等体征。

呼吸系统症状

发热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等。

全身症状

监测是否出现胸腔积液、心包积液、脑膜炎等并发症。

并发症监测

用药依从性评估

用药史

了解患者既往用药情况，包括用药种类、剂量、用药时间等。

01

用药反应

观察患者对药物的反应，包括不良反应和治疗效果。

02

用药依从性

评估患者是否按时、按量、正确用药，以及是否遵守用药注意事项。

03

心理与社会支持需求

评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪。

心理状态

社会支持

心理干预

了解患者家庭、社会对患者病情的了解和支持程度。

提供心理支持和干预，帮助患者建立战胜疾病的信心。

核心护理措施

03

呼吸道隔离规范

严格呼吸道隔离

呼吸道分泌物处理

佩戴口罩

探视制度

采用单独病房，保持空气流通，定时开窗通风，避免交叉感染。

患者必须佩戴口罩，以减少病菌传播。

患者的呼吸道分泌物应使用专用容器收集，并进行无害化处理。

严格控制探视人员，减少不必要的人员流动。

高蛋白饮食

为患者提供高蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋类等，以增强机体抵抗力。

高热量饮食

保证患者摄入足够的热量，维持机体正常代谢。

富含维生素

增加蔬菜、水果等富含维生素的食物，促进机体康复。

饮食调整

根据患者实际情况调整饮食，如食欲不振可适当增加餐次，以保证营养摄入。

营养支持方案

咳痰与呼吸训练

咳痰方法

指导患者正确咳痰，将痰液咳出，以减少肺部感染。

01

深呼吸训练

鼓励患者进行深呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。

02

雾化吸入

必要时给予雾化吸入，稀释痰液，促进排出。

03

翻身拍背

定期翻身拍背，帮助患者排出痰液，预防肺不张等并发症。

04

用药管理规范

04

抗结核药物特性

早期杀菌作用

灭菌效果持久

耐药性

肝肾毒性

抗结核药物在早期对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，能迅速降低病菌数量。

抗结核药物在体内能够长时间保持杀菌效果，有效防止结核菌的复发。

部分抗结核药物易产生耐药性，需根据药敏试验结果选择敏感药物。

抗结核药物对肝肾功能有一定损害，需定期检查肝肾功能。

不良反应监测

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恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等，需注意饮食调整。

胃肠道反应

听力损害、眩晕、精神错乱等，需定期检查听力及神经系统功能。

神经毒性

皮疹、发热、关节痛等，严重者可出现过敏性休克，需立即停药并就医。

过敏反应

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定期检查肝肾功能，出现异常需及时调整药物剂量或停药。

肝肾功能损害

04

DOTS策略实施

药物治疗方案

根据患者病情制定个体化的抗结核药物治疗方案，确保有效治疗。

督导管理

监督患者按时、足量、全程用药，确保治疗效果。

健康教育

对患者进行结核病防治知识的宣传教育，提高患者治疗依从性。

定期随访

对患者进行定期随访，及时发现并处理药物不良反应及病情变化。

并发症预防管理

05

咯血应急处置

立即卧床休息

出现咯血症状时，患者应立即卧床休息，避免活动，以减少肺部运动。

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01

药物治疗

迅速使用止血药物，如垂体后叶素等，