浸润性乳腺癌患者蒽环类药物化疗后肌钙蛋白与心肌酶的变化与意义.pdfVIP

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研究论文

浸润性乳腺癌患者蒽环类药物化疗后肌钙蛋白与心肌酶的变化与

意义

前言6

材料与方法6

结果9

附图11

附表13

讨论15

结论21

参考文献22

综述乳腺癌患者ATN化疗后心脏毒性的早期发现与监测30

致谢48

个人简历50

I

中文摘要

浸润性乳腺癌患者蒽环类药物化疗后肌钙蛋白与心肌酶的

变化与意义

摘要

目的：分析浸润性乳腺癌患者应用蒽环类药物（ATN）化疗后的

血清中的肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化，

探讨其各项的变化在心脏毒性早期诊断中的意义。

方法：选取2019年6月至2020年6月在我院乳腺外科病房中收

治的符合入组标准的浸润性乳腺癌的患者,作为观察对象。入组标准：

①经病理确诊为浸润性乳腺癌并且需要接受化疗的患者，且生存质量

（KPS）评分超过60分,预计生存时间可以超过6个月以上的浸润性

乳腺癌患者；②接受含有ATN方案进行化疗；③以前从未做过化、放

疗者；④既往无心脏病、高血压病、糖尿病等；⑤近半年内从未发生

过急性心肌梗死；⑥所有的浸润性乳腺癌患者对本研究知情，已签署

知情同意书。依据入组、排除标准最终确定42例患者作为研究对象。

观察研究对象在接受含有蒽环类药物化疗前、化疗1周期后以及化疗

4周期后的次日这三个时间点的血清肌钙蛋白指标、心肌酶学指标、

心电图以及超声心动图的结果变化并进行分析。所有的实验数据用

SPSS25.0统计软件进行分析处理。

结果：在生化指标中有2例浸润性乳腺癌患者在应用蒽环类药物

化疗1周期后，5例患者在化疗4周期后cTnI的值比化疗前明显升

高，差异虽然有显著的统计学意义（P＜0.05），但是其值仍然在正

常值的范围内，CK-MB较化疗前无显著性变化，差异没有显著的统计

学意义（P＞0.05）；而在心电图检查中所有的42例浸润性乳腺癌患

者在蒽环类药物化疗4个周期后其中有5例患者的心电图出现异常，

其他37例患者未见异常，异常率为11.90%（5/42），将ATN化疗前

和ATN化疗后的结果进行对比（P＜0.05），差异具有统计学意义；

另外，在超声心动图的检查结果中所有的42例浸润性乳腺癌患者在

使用ATN化疗后，将LVEF、E/A的值与化疗前相对比亦无显著性的变

1

中文摘要

化，差异无统计学意义（P＞0.05），原因可能是在临床工作中蒽环

类药物的使用剂量并未达到心脏毒性的累积剂；肌钙蛋白与心电图的

异常率呈正相关（r0.948,P0.000）,具有显著性相关。

结论：浸润性乳腺癌患者在使用ATN化疗后，体内肌钙蛋白值在

化疗后有所升高，但其升高的值仍在正常值范围内，可能原因是临床

工作中的使用剂量为安全剂量，还未到达可以出现心脏毒性的累积剂

量；肌钙蛋白和心电图可以作为监测ATN早期心脏毒性的方法，但是

肌钙蛋白值的变化对心脏毒性的反应比心电图的变化更加敏感；LVEF

和CK-MB、E/A的值并不能成为有效监测早期心脏毒性的观察项目，

但是如果者其中之一发生了异常变化，可以提示已经出现了严重的心

脏毒性。

关键词：浸润性乳腺癌；蒽环类药物化疗；肌钙蛋白；心肌酶；心脏

毒性

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英文摘要

CHANGESANDSIGIFICANCEOFCARDIAC

TROPONINANDMYOCARDIALENZYMESIN

PATIENTSWITHI