47例急性脑梗死巴曲酶静脉溶栓后的护理方法及检验.pptx

47例急性脑梗死巴曲酶静脉溶栓后的护理方法及检验汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性脑梗死概述

2.巴曲酶静脉溶栓治疗

3.护理方法及注意事项

4.溶栓效果的评估

5.并发症的观察与处理

6.康复护理

7.护理记录与健康教育

01急性脑梗死概述

急性脑梗死的定义定义概述急性脑梗死是指脑部血管突然阻塞，导致局部脑组织缺血、缺氧，从而引起脑组织坏死的临床综合征。其发病机制复杂，通常在发病后数小时内出现症状，具有很高的致残率和死亡率。病因分析急性脑梗死的病因主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等，其中动脉粥样硬化是最常见的病因。这些病因会导致血管内皮损伤，形成血栓，进而引起脑梗死。病理生理急性脑梗死后，由于脑组织缺血缺氧，会导致细胞能量代谢障碍、细胞膜损伤、炎症反应等一系列病理生理变化。在发病后的3-4小时内，脑组织出现不可逆性损伤的风险较高，因此早期诊断和治疗至关重要。

急性脑梗死的病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是最常见的脑梗死病因，是由于血管壁胆固醇等脂质沉积，导致血管内膜增厚、硬化，形成斑块。这些斑块可脱落形成血栓，阻塞脑部血管。高血压病高血压是导致脑梗死的第二大病因，长期高血压会导致血管壁损伤，增加血管壁的脆性和渗透性，使血液中的脂质更容易沉积，从而促进动脉粥样硬化的形成。糖尿病影响糖尿病会导致血液黏稠度增加，血管内皮损伤，从而加速动脉粥样硬化的发展。此外，糖尿病还会引起血管壁的炎症反应，进一步增加脑梗死的发病风险。

急性脑梗死的临床表现神经功能缺失急性脑梗死最常见的临床表现是神经功能缺失，如半身不遂、言语障碍等。约80%的患者在发病后1小时内出现症状，其中约50%的患者症状持续24小时以上。局部神经症状患者可能出现局部神经症状，如偏瘫、感觉障碍、面部麻木、眼球运动异常等。这些症状与受损脑组织的区域密切相关，如大脑中动脉闭塞常引起对侧偏瘫和感觉缺失。认知与精神症状部分患者还可能出现认知障碍和精神症状，如记忆力减退、注意力不集中、情绪波动、失眠等。这些症状可能会在病程中逐渐出现，对患者的日常生活和康复造成严重影响。

02巴曲酶静脉溶栓治疗

巴曲酶的药理作用抗血栓形成巴曲酶通过降解纤维蛋白原，减少血栓的形成，从而降低血液的凝固性。实验表明，巴曲酶能够显著降低纤维蛋白原水平，抑制血栓的形成。溶解血栓巴曲酶能够直接溶解已经形成的血栓，恢复血管的通畅。其作用机制包括降解纤维蛋白原和纤溶酶原激活抑制剂的复合物，从而促进纤溶酶原转化为纤溶酶。改善微循环巴曲酶通过改善微循环，增加组织灌流量，有助于脑梗死后脑组织的恢复。研究发现，巴曲酶能够显著提高微血管的血流速度，改善脑组织的氧合和营养供应。

巴曲酶静脉溶栓的适应症时间窗限制巴曲酶静脉溶栓的适应症主要限于发病后4.5小时内的急性脑梗死患者，时间窗的严格限制是为了减少出血风险。症状严重性患者需具备中重度神经功能缺损，如意识障碍、肢体瘫痪等症状明显，且经过评估后预计溶栓治疗后有望显著改善。无溶栓禁忌患者无溶栓治疗的禁忌症，如颅内出血、严重高血压、近期手术或创伤等，确保溶栓治疗的安全性。

巴曲酶静脉溶栓的禁忌症颅内出血史有颅内出血病史或近期颅内出血倾向的患者，如近期头部外伤、手术、蛛网膜下腔出血等，禁忌使用巴曲酶静脉溶栓。严重高血压血压控制不佳，收缩压大于180毫米汞柱或舒张压大于100毫米汞柱的患者，溶栓治疗可增加脑出血风险，故为禁忌症。近期手术近期有脑梗死以外的手术，特别是颅内手术，因溶栓可能增加出血风险，因此不宜进行巴曲酶静脉溶栓治疗。

03护理方法及注意事项

溶栓前护理病情评估详细评估患者的病情，包括病史、症状、体征等，确保符合溶栓治疗的适应症。同时，评估患者的出血风险，如是否有出血性疾病、近期手术史等。用药指导告知患者溶栓治疗的相关用药，包括可能的副作用和应对措施。指导患者按时服药，确保药物治疗的连续性和有效性。心理支持给予患者心理支持和安慰，缓解患者紧张、焦虑等情绪。解释溶栓治疗的目的、过程和可能的结果，帮助患者建立信心，积极配合治疗。

溶栓过程中护理病情监测持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，每15-30分钟记录一次。密切观察患者的神经功能缺损症状，如肢体活动、语言能力等。药物管理确保溶栓药物的正确使用，注意观察药物的疗效和不良反应。如出现出血倾向，应立即停药并报告医生。监测患者的凝血功能，包括PT、APTT等指标。安全防护保持患者床单位整洁，防止跌倒和误吸。加强患者的安全防护措施，如使用床档、呼叫铃等，确保患者的安全。同时，做好患者的保暖和舒适护理。

溶栓后护理病情观察持续观察患者病情变化，特别是神经功能缺损症状的改善情况。注意观察是否有新的出血症状出现，如头痛、意识模糊、恶心呕吐等。康复护理根据患者的病情和恢复情况，制定个体化的