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脊髓灰质炎后遗症患者麻醉管理演讲人：XXX日期:

123麻醉前评估准备病理生理学基础疾病概况与挑战目录

456术后恢复管理术中管理要点麻醉方式选择策略目录

01疾病概况与挑战

后遗症临床特征如足内翻、足外翻、马蹄足等。肢体畸形肌肉失去正常功能，导致萎缩。肌肉萎缩关节活动受限，运动能力下降。运动功能障碍可能伴有呼吸肌麻痹，呼吸困难。呼吸系统并发症

麻醉特殊风险点6px6px6px由于呼吸肌麻痹，可能导致麻醉过程中呼吸困难。呼吸困难风险由于神经系统受损，患者体温调节能力下降。术中体温调节困难患者对麻醉药物的反应可能更加敏感。麻醉药物敏感性010302由于肢体畸形，摆放体位时需注意避免进一步损伤。术中体位摆放困难04

患者群体年龄分布儿童期是脊髓灰质炎的高发期，因此也是后遗症患者的主要群体。儿童期患者部分患者在儿童期感染脊髓灰质炎后，成年后仍然留有后遗症。成年患者

02病理生理学基础

成立时间与法定代表人01成立时间2005年05月12日02法定代表人云立新

主营业务范围包括国际、国内各类船舶（含客、货运输、科学考察及水上工程等船舶）代理。船舶代理业务承揽进出口货物，提供订舱、租船、储运等服务。货运代理业务办理报关、报检、报验等业务，为客户提供通关便利。报关报检服务

公司规模未提供具体信息，但可推断公司在船舶代理和货运代理领域有一定规模。公司规模

03麻醉前评估准备

呼吸功能定量检测呼吸运动检查观察患者呼吸频率、节律、幅度以及呼吸肌运动情况。03了解患者PaO2、PaCO2和pH值等，判断有无呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱。02动脉血气分析肺功能检查测定肺活量、时间肺活量、最大通气量等指标，评估呼吸功能。01

肌力及畸形动态评估肌力测定采用肌力测试方法，对患者四肢及躯干肌力进行分级评估。01畸形评估观察患者脊柱、四肢等部位畸形情况，记录畸形程度、范围及对功能的影响。02运动功能评估评估患者自主活动能力，包括翻身、坐起、站立、行走等。03

药物相互作用核查注意是否存在相互作用，影响药效或增加毒性。麻醉药物与抗病毒药物考虑患者肌力减弱情况，调整药物剂量或避免使用。麻醉药物与神经肌肉阻滞剂了解镇痛药物对呼吸抑制的协同作用，确保用药安全。麻醉药物与镇痛药物

04麻醉方式选择策略

全身麻醉适应症全身状况差长时间手术复杂手术操作合并其他疾病患者全身状况较差，无法耐受其他麻醉方式。预计手术时间较长，超过患者耐受能力。手术操作复杂，需要全身麻醉来保证患者安全和手术效果。患者合并其他疾病，如心脏病、高血压等，需要全身麻醉来降低手术风险。

穿刺部位感染患者穿刺部位有感染，无法进行区域阻滞。01凝血功能障碍患者凝血功能异常，易发生出血和血肿。02神经疾病患者存在神经疾病或神经受损，无法进行区域阻滞。03过敏患者对局麻药过敏，无法进行区域阻滞。04区域阻滞禁忌分析

复合麻醉协同应用全身麻醉+区域阻滞可以减少全身麻醉药物的用量，降低麻醉风险，同时提高镇痛效果经阻滞+椎管内麻醉可以减少椎管内麻醉药物的用量，降低麻醉风险，同时提供更好的镇痛效果。全身麻醉+神经阻滞可以降低手术应激反应，减少术后疼痛，促进患者康复。神经阻滞+镇痛药物可以减少镇痛药物的用量，降低药物副作用，提高镇痛效果。

05术中管理要点

循环波动防控措施避免血压波动过大，以减少脊髓缺血的风险。维持血压稳定持续监测心电图，及时发现并处理心律失常。监测心电图通过血液稀释降低血液黏稠度，改善微循环。血液稀释保持体温在正常范围内，避免低体温或发热。体温管理

通气模式优化方案机械通气采用机械通气，确保通气量和通气频率的稳定。监测呼气末二氧化碳通过呼气末二氧化碳监测，调整通气参数，避免过度通气或通气不足。保持气道通畅定期吸痰，确保呼吸道通畅，防止呼吸道梗阻。麻醉深度适中维持适当的麻醉深度，避免呼吸抑制。

肌松药使用注意事项选用合适的肌松药及时调整剂量监测肌松程度逆转肌松根据手术需要和患者的具体情况，选择适合的肌松药。使用肌松药时，需持续监测肌松程度，以指导用药剂量。根据手术进程和患者的反应，及时调整肌松药的剂量，避免药物过量或不足。手术结束时，及时使用肌松药的逆转剂，恢复患者的自主呼吸和肌肉力量。

06术后恢复管理

苏醒期呼吸支持气管插管护理保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息，监测血气指标。01呼吸机辅助呼吸对于呼吸功能不全的患者，需使用呼吸机进行辅助呼吸。02呼吸功能监测密切监测患者呼吸频率、节律、深度和呼吸肌力量，及时调整呼吸机参数。03

疼痛分级处置采用疼痛评分表对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和部位。疼痛评估根据疼痛评估结果，给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛。镇痛治疗对于疼痛较为剧烈的患者，可应用镇痛泵进行持续镇痛。镇痛泵应用

长期康复衔接定期评估患者的神经功能恢复情况，及时调整治