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肠梗阻外科护理实施要点
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
术前护理准备
01
疾病概述
03
术中配合要点
04
术后护理核心
05
并发症防控
06
护理质量监控
疾病概述
01
定义与病理分型
肠梗阻是指肠内容物通过障碍，不能顺利排出，导致肠管膨胀、肠壁充血、水肿等病理变化。
定义
按病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻和假性肠梗阻；按肠管有无血运障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。
病理分型
典型临床表现
症状
腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止等。腹痛通常呈阵发性绞痛，呕吐物多为胃及十二指肠内容物，腹胀程度与梗阻部位有关。
01
体征
腹部可见肠型及蠕动波，触诊有压痛，听诊时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。
02
影像学诊断标准
01
X线检查
可见肠胀气肠袢和气液平面，肠袢和气液平面的数量和分布可提示梗阻的部位和程度。
02
CT检查
对于疑似有肠绞窄、肠穿孔或腹腔内其他病变的患者，CT检查具有更高的准确性，可明确肠梗阻的部位、原因和程度，以及肠管的血运情况。
术前护理准备
02
患者综合评估
包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，评估患者整体生理状况。
生命体征监测
病情严重程度评估
并发症风险评估
了解肠梗阻的部位、范围、程度以及有无绞窄等情况，为手术治疗提供依据。
评估患者是否存在脱水、电解质紊乱、休克等并发症风险，及时采取措施预防。
肠道清洁方案
术前禁食，放置胃管进行胃肠减压，减轻肠道负担，降低肠腔内压力。
禁食与胃肠减压
使用温盐水或肥皂水进行灌肠，清洁肠道，减少术后感染风险。
清洁灌肠
术前口服肠道抗生素，抑制肠道内细菌生长，降低术后感染风险。
肠道准备
心理干预措施
术前疼痛管理
对于疼痛明显的患者，给予适当的镇痛药物治疗，减轻患者痛苦。
03
与患者家属沟通，鼓励家属给予患者精神支持和关爱，提高患者手术信心。
02
家属支持
术前心理指导
向患者介绍手术过程、目的及术后恢复情况，消除患者恐惧和焦虑情绪。
01
术中配合要点
03
无菌操作规范
严格无菌技术操作
确保手术室环境、手术器械和术者手部等严格消毒，避免交叉感染。
01
无菌物品管理
确保术中使用的无菌敷料、器械等物品保持无菌状态，及时更换污染物品。
02
手术部位消毒
术前对手术部位进行彻底消毒，确保手术区域无菌。
03
生命体征监测项
心率监测
呼吸监测
血压监测
体温监测
持续监测患者心率，及时发现异常情况并处理。
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，确保呼吸道通畅。
实时监测患者血压，维持血压稳定，避免术中大出血。
观察患者体温变化，防止低体温或发热对患者造成影响。
突发情况应对预案
准备充足的止血材料，迅速控制出血，防止血液丢失和污染。
出血处理
如发生肠管、输尿管等器官损伤，应立即停止手术，评估损伤程度并采取修复措施。
器官损伤应对
备好急救药品和器械，迅速处理麻醉药物引起的呼吸、循环抑制等意外情况。
麻醉意外处理
密切观察患者生命体征和病情变化，及时与医生沟通并采取措施。
术中病情变化处理
术后护理核心
04
胃肠减压管理
胃肠道恢复监测
记录患者肠鸣音恢复情况，以及排气、排便的时间和性状。
03
保持负压引流的有效性，及时倾倒引流液，观察引流液的颜色、性质和量。
02
负压引流管理
胃肠减压管道护理
确保胃肠减压管道通畅，避免管道扭曲、压迫或阻塞，定期检查并清理管道。
01
液体平衡监测
液体摄入量管理
根据患者情况设定合理的液体摄入量，避免过多或过少的摄入。
01
电解质平衡监测
定期监测患者电解质水平，如钠、钾、氯等，及时纠正电解质紊乱。
02
液体平衡记录
准确记录患者液体出入量，以评估患者液体平衡状态。
03
早期活动指导
鼓励患者在床上进行翻身、拍背等活动，以促进肠道蠕动和排气。
床上活动
下床活动
活动注意事项
根据患者恢复情况，逐步增加下床活动的时间和强度，以促进全身血液循环和肠道蠕动。
在活动过程中，注意保护伤口，避免牵拉、碰撞等可能导致伤口裂开的因素。
并发症防控
05
肠瘘风险预警
监测指标
持续监测患者引流量、颜色、性状，以及肠鸣音、腹痛、体温等指标。
02
04
03
01
风险评估工具
采用肠瘘风险评估量表对患者进行评分，及时发现高风险患者。
高危人群识别
对有肠瘘病史、手术史、放疗史等患者加强监测和护理。
预防措施
保持引流通畅，避免肠液积聚；保持伤口清洁，避免感染；及时纠正低蛋白血症、营养不良等。
感染控制策略
无菌操作
伤口护理
合理使用抗生素
环境管理
在护理过程中，严格执行无菌操作规范，防止交叉感染。
根据药敏试验结果，合理选用抗生素，避免滥用和耐药性的产生。
保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，及时处理伤口感染。
加强病房环境管理，保持空气流通，定期进行空气消毒。
术后早
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