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新生儿鼻中隔损伤诊疗与护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
诊断与评估
03
治疗原则
04
护理操作规范
05
并发症防控
06
健康宣教
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
鼻中隔解剖结构
鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。
鼻中隔由骨和软骨构成
鼻中隔一般很少完全居中，多数有偏曲，但如不影响鼻腔功能，可无需处理。
鼻中隔偏曲
鼻中隔黏膜菲薄，血管丰富，易受损出血。
鼻中隔黏膜
常见损伤原因
外伤
新生儿鼻中隔损伤多由产伤引起，如产钳、胎头吸引器等助产器械的使用。
01
鼻腔异物
新生儿鼻腔内异物，如纸团、果仁等，可腐蚀鼻中隔黏膜，引起鼻中隔穿孔。
02
鼻腔感染
新生儿抵抗力低下，鼻腔内感染可引起鼻中隔脓肿，进而导致鼻中隔穿孔。
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临床表现特征
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鼻中隔损伤后，鼻腔通气不畅，可出现鼻塞症状。
鼻塞
鼻中隔损伤后，鼻腔分泌物增多，多为黏液性或脓性。
鼻腔分泌物增多
鼻中隔黏膜损伤后，常有鼻出血症状，出血量一般不大，但易反复发作。
鼻出血
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02
鼻中隔损伤后，嗅觉可减退，与鼻腔通气不畅及嗅区黏膜受损有关。
嗅觉减退
04
02
诊断与评估
PART
鉴别诊断要点
检查鼻中隔是否有偏曲、穿孔或缺失，以及是否有鼻出血、肿胀等症状。
形状和外观
鼻通气功能
并发症状
评估新生儿鼻腔通气情况，是否出现鼻塞、呼吸困难等症状。
注意是否伴随有其它症状，如发热、头痛、流涕等，以排除其它鼻部疾病。
影像学检查方法
使用鼻镜可直观看到鼻中隔损伤的部位、范围和程度。
鼻镜检查
通过X线或CT等影像学检查，有助于判断鼻中隔的损伤程度和类型。
影像学检查
损伤程度分级标准
轻度损伤
鼻中隔黏膜破损，但未出现偏曲或穿孔，鼻通气功能基本正常。
01
中度损伤
鼻中隔出现偏曲或穿孔，但程度较轻，鼻通气功能受到一定影响。
02
重度损伤
鼻中隔严重偏曲、穿孔或缺失，鼻通气功能严重受损，甚至影响面部发育。
03
03
治疗原则
PART
保守治疗措施
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定期清理鼻腔分泌物，避免感染。
保持鼻腔清洁
使用生理盐水或润滑油滴鼻，保持鼻腔湿润。
湿润鼻腔
避免过度触碰、摩擦新生儿鼻中隔，以免加重损伤。
避免过度刺激
01
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定期随诊，及时发现病情变化并处理。
密切观察病情变化
04
伴有反复鼻出血、鼻塞等症状。
鼻中隔穿孔
如鼻甲肥大、鼻息肉等，影响鼻腔通气和功能。
合并其他鼻部畸形
01
02
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影响呼吸、吃奶，或导致反复感染。
鼻中隔偏曲严重
经过一段时间的保守治疗，症状未缓解或加重。
保守治疗无效
外科干预指征
疼痛管理方案
药物治疗
非药物镇痛方法
局部冷敷
操作轻柔
合理使用镇痛药物，缓解新生儿疼痛。
如使用安抚奶嘴、母乳喂养等，缓解新生儿疼痛不适。
可适当冷敷鼻根部，减轻肿胀和疼痛。
在治疗和护理过程中，注意动作轻柔，避免增加新生儿疼痛。
04
护理操作规范
PART
呼吸道护理技巧
保持呼吸道通畅
定期清洁鼻腔分泌物，避免堵塞鼻孔。
01
避免呼吸道感染
减少亲朋好友探视，避免交叉感染。
02
观察呼吸状况
密切注意新生儿呼吸频率、节律和深浅度。
03
喂养姿势调整
选择舒适姿势，确保新生儿头和身体保持直线。
母乳喂养姿势
将奶瓶抬高，使奶液充满奶嘴，避免新生儿吸入空气。
奶瓶喂养姿势
喂养后保持新生儿上身抬高姿势，防止溢奶。
喂养后体位
家庭护理指导
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免尿液和粪便长时间刺激。
03
选择柔软、透气性好的衣物，避免过度包裹。
02
穿着护理
环境要求
保持室内空气清新，避免油烟、香烟等刺激性气味。
01
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并发症防控
PART
感染预防策略
严格无菌操作
局部护理
合理使用抗生素
避免过度治疗
在接触新生儿前后需洗手、消毒，避免交叉感染。
保持鼻中隔受损部位干燥、清洁，避免感染。
如有感染征象，应及时进行细菌培养和药敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。
不滥用药物，减少对鼻腔的刺激。
鼻部畸形风险
鼻中隔穿孔
鼻中隔损伤若未得到及时或不当治疗，可能导致鼻中隔穿孔。
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鼻甲肥大
鼻中隔受损后，鼻甲可能出现代偿性肥大，影响鼻腔通气。
02
鼻部形态异常
鼻中隔损伤愈合过程中，可能出现鼻部形态异常，如鼻梁塌陷等。
03
生长发育监测
鼻部功能评估
定期监测新生儿的生长发育情况，包括身高、体重、头围等指标。
定期评估新生儿的鼻腔通气功能，以及嗅觉、发音等相关功能。
长期随访计划
影像学检查
如有需要，定期进行影像学检查，以了解鼻中隔恢复情况。
康复指导与心理支持
为家长提供康复指导，关注新生儿的心理健康，及时干预可能出现的心理问题。
06
健康宣教
PART
向家属详细解释新生儿鼻中隔损伤的原因、症状
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