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研究论文

局限期小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗疗效对比研究

前言7

材料与方法8

结果12

附图16

附表19

讨论24

小结33

结论34

参考文献35

综述40

致谢50

个人简历51

局限期小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗疗效对比研究

摘要

目的：本研究旨在通过回顾性的观察分析同步放化疗与序贯放

化疗两种治疗方式对患者的疗效、生存率及不良反应方面的影响，

进一步探究两者对局限期小细胞肺癌的治疗效果。

方法：研究纳入邯郸市中心医院肿瘤科于2012年01月至2018

年12月确诊的局限小细胞肺癌患者42例。按治疗方式的不同分为

同步放化疗组和序贯放化疗组。同步组化学治疗和放射治疗同时进

行，化疗方案使用依托泊苷联合铂类，序贯组先进行化疗,后进行放

疗，或者先进行放疗，后进行化疗。研究结果使用卡方检验进行相

关性分析，对于理论频数小于5的采用Fisher确切概率法进行检

验。使用Kaplan-Meier法进行生存曲线绘制，使用Log-rank检验

进行单因素生存分析，使用COX风险回归模型进行多因素生存分

析，P＜0.05认为有统计学差异。

结果：同步组与序贯组相比，两者的中位无疾病进展生存期

（mPFS）分别为11.8个月vs8.8个月，P=0.033，两者中位总生

存期（mOS）结果分别为28.9个月vs20.2个月，P=0.035，差异

具有统计学意义。在同步组，放疗早期介入组（早放疗：≤2周期

加入放疗）对比晚期介入组（晚放疗：＞2周期加入放疗），两者的

mPFS及mOS均有所延长（13.5个月vs8.9个月、30.7个月vs

19.4个月），具有统计学意义（P＜0.05）。在对单因素进行分析

时，结果显示，女性患者较男性患者具有显著性提高（32.8个月

vs19.9个月），P=0.014；不吸烟患者的OS较吸烟患者显著延长

（32.9个月vs20.2个月），P=0.028；对于年龄＜60岁患者，其

OS较≥60岁患者有所延长（26.8个月vs20.5个月），P=0.039，

三者结果均具有统计学意义，这表明性别、年龄及吸烟状态是影响

患者OS的相关因素。在多因素分析中，结果显示年龄、治疗方式与

OS结果相关，P值分别为0.037和0.019，HR分别为0.739和

0.434，说明年龄及治疗方式是影响患者OS的独立因素。

结论：1、同步放化疗对比序贯放化疗能更好的提高患者的PFS

及OS，并且使患者的1年、2年、3年生存率也有所提高，不良反

应可控。2、胸部放疗时间加入越早（≤2周期），患者的长期预后

越好。3、年龄、性别以及吸烟状态是影响患者OS的因素，但年

龄、治疗方式是影响患者OS的独立因素。

关键词：局限期小细胞肺癌；同步放化疗；序贯放化疗；疗

效；预后分析。

COMPARATIVESTUDYOFCONCURRENT

CHEMORADIOTHERAPYANDSEQUENTIAL

CHEMORADIOTHERAPYFORLIMITEDSTAGE

SMALLCELLLUNGCANCER

ABSTRACT

Objective:Thepurposeofthisstudyistoretrospectivelyobserve

andanalyzetheeffectsofconcurrentchemoradiotherapyandsequential

chemoradiotherapyontheefficacy,survivalrateandadversereactionsof

patients,andtofurthere