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脊髓损伤护理要点与实施方案

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目录

CATALOGUE

02

急性期护理措施

03

并发症预防策略

04

康复护理方案

05

心理支持与干预

06

长期管理计划

01

脊髓损伤概述

01

脊髓损伤概述

PART

损伤类型与分级标准

脊髓完全性损伤

脊髓中央性损伤

脊髓不完全性损伤

脊髓前角损伤

指脊髓受到严重损伤，导致损伤平面以下的所有感觉和运动功能完全丧失。

指脊髓未完全断裂，但部分神经传导通路受损，导致损伤平面以下的感觉和运动功能部分丧失。

指脊髓中心部位受损，导致四肢瘫痪，但感觉和括约肌功能保持正常。

指脊髓前角运动神经元受损，导致相应肌群瘫痪，但感觉功能正常。

常见致伤原因分析

交通事故

包括车祸、摩托车事故等，是脊髓损伤最常见的原因。

01

跌落伤

从高处跌落或摔倒，导致脊柱骨折和脊髓损伤。

02

暴力伤害

如刀刺、枪击等，可直接导致脊髓损伤。

03

运动损伤

如跳水、体操等运动，若头部着地或颈部受力过大，可能导致脊髓损伤。

04

病理生理机制简析

脊髓原发性损伤

指脊髓受到机械性压迫、撕裂或挫伤，导致神经细胞直接死亡。

轴突再生与突触重塑

神经元受损后，其轴突可以再生，但再生速度和方向受限，且突触连接需要重新建立，因此功能恢复较为困难。

脊髓继发性损伤

指原发性损伤后，由于缺血、缺氧、水肿等因素导致的神经细胞进一步死亡。

神经胶质细胞增生

损伤后，神经胶质细胞会大量增生，以填补受损部位，但无法完全恢复原有的神经传导功能。

02

急性期护理措施

PART

呼吸频率、节律和深度

保持呼吸道通畅，观察是否出现呼吸困难、呼吸急促等现象。

心率和心律

持续监测心率变化，及时发现并处理心律失常。

血压

定期测量血压，避免过高或过低的血压。

体温

监测体温，及时发现并处理发热。

生命体征监测要点

保持呼吸道通畅

及时清理呼吸道分泌物、呕吐物等，防止窒息。

01

辅助呼吸

根据需要给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围内。

02

呼吸道湿化

使用加湿器或湿化装置，保持呼吸道湿润，降低痰液粘稠度。

03

定时翻身拍背

协助患者翻身，拍背促进痰液排出。

04

呼吸道管理策略

体位摆放与减压方法

体位摆放

根据脊髓损伤平面，采取合适体位，避免扭曲、压迫脊髓。

01

翻身方法

协助患者翻身，保持脊柱在同一平面上，避免扭曲。

02

减压措施

使用气垫床、泡沫垫等，减轻皮肤受压，预防压疮。

03

肢体摆放

保持四肢关节处于功能位，防止关节僵硬和畸形。

04

03

并发症预防策略

PART

压疮风险评估与干预

利用压疮风险量表评估患者发生压疮的风险，并制定个体化的预防措施。

压疮风险评估

皮肤护理

营养支持

保持皮肤清洁、干燥，避免长期受压，定时翻身，使用压疮预防床垫、气垫床等。

为患者提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强身体抵抗力。

泌尿系统感染防控

尽早拔除导尿管，采用间歇性导尿法，减少残余尿量，保持膀胱功能。

排尿管理

保持会阴部清洁，每日消毒尿道口及导尿管，预防细菌侵入。

清洁与消毒

鼓励患者多饮水，勤排尿，降低尿液浓度，减少细菌滋生。

饮水与排尿

深静脉血栓预防措施

药物预防

根据患者病情及医嘱，给予抗凝药物预防深静脉血栓形成，如肝素、华法林等。

03

使用弹力袜、气压治疗仪等机械方法，促进下肢血液回流，预防深静脉血栓形成。

02

机械预防

早期活动

鼓励患者进行早期床上活动，如翻身、肢体伸展等，促进血液循环。

01

04

康复护理方案

PART

早期康复介入时机

手术后稳定期

在患者手术后，伤口稳定，疼痛减轻，应尽早介入康复治疗。

01

神经功能恢复期

当患者的神经功能开始恢复，但尚未完全恢复时，进行康复治疗效果最佳。

02

并发症预防期

针对长期卧床、缺乏运动的患者，及早进行康复治疗可以预防并发症。

03

运动功能训练计划

肌力训练

平衡和协调训练

关节活动度训练

转移训练

通过肌肉收缩和放松的交替，促进肌肉力量的恢复和增强。

通过站立、行走、跳跃等训练，提高患者的平衡和协调能力。

通过关节的主动和被动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

教患者如何在不同位置之间转移，如从床到轮椅、从轮椅到厕所等。

自理能力训练

教患者如何独立完成穿衣、吃饭、洗漱等日常活动。

职业能力训练

根据患者的职业需求，设计针对性的训练计划，帮助患者恢复职业能力。

环境适应训练

教患者如何适应家庭、工作和社会环境，提高生活质量。

心理康复

关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助患者建立自信心和积极的生活态度。

日常生活能力重建

05

心理支持与干预

PART

心理状态评估工具

神经心理学测验

包括认知功能、情感状态、行为等方面评估，全面了解患者心理状况。

03

评估患者疼痛程度，为医护人员制定疼痛管理方案提供依据。

02

疼痛视觉模拟评分（