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小儿呼吸道异物诊治与预防
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
临床表现识别
03
急救处理规范
04
医疗处置流程
05
预防策略体系
06
公众科普推广
01
疾病概述
定义与分类标准
01
定义
小儿呼吸道异物是指因异物误入呼吸道而导致的一系列临床症状，严重时可危及患儿生命。
02
分类标准
根据异物进入呼吸道的位置和深度，可分为喉异物、气管异物和支气管异物等。
高发年龄与诱因
高发年龄
婴幼儿和学龄前期儿童是高发人群，特别是3岁以下幼儿。
01
诱因
幼儿喜欢将小物件放入口中玩耍，哭闹时易将异物吸入呼吸道；学龄前期儿童在玩耍、学习时也可能因注意力不集中而误吸异物。
02
常见异物类型统计
花生米、瓜子、豆类、果冻等食物性异物以及纽扣、硬币、笔帽、小玩具等非食物性异物。
常见异物类型
婴幼儿多以食物性异物为主，学龄前期儿童则以非食物性异物多见。
异物种类与年龄相关
02
临床表现识别
典型症状分级
异物进入声门时，可出现反射性喉痉挛及吸气性呼吸困难，异物在声门区或声门下区，常引起剧烈咳嗽。
轻度异物
中度异物
重度异物
异物进入气管内，可引起明显的吸气性呼吸困难，出现三凹征，如不及时取出，可能引起窒息。
异物进入支气管，可引起呼气性呼吸困难，甚至窒息，有生命危险。
体征检查方法
听诊
用听诊器在胸壁仔细听诊，可听到异物撞击声门的拍击声，有时也可听到异物在气管内随气流上下移动的撞击声。
观察
触诊
观察患儿面色、口唇颜色等体征，如面色青紫、口唇发绀等，可能是呼吸道异物导致的窒息症状。
用手触摸患儿颈部，可感觉到异物在气管内的震动，或异物引起的颈部肌肉紧张。
1
2
3
紧急评估指标
呼吸困难程度
患儿生命体征
异物性质与位置
评估患儿呼吸困难的程度，如呼吸频率、节律、深度等，判断是否有窒息风险。
了解异物的性质（如食物、玩具等）和可能停留的位置（如声门、气管、支气管等），有助于选择合适的急救方法。
监测患儿的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，以评估患儿的病情严重程度。
03
急救处理规范
院前急救操作步骤
迅速识别呼吸道异物
确认患儿是否存在呼吸道异物，观察有无呼吸急促、喘憋、口唇青紫等症状。
02
04
03
01
尝试取出异物
如异物位于口咽部，可尝试用手指或钳子取出，但需注意避免将异物推入更深部位。
立即呼叫急救服务
如患儿情况严重，应迅速拨打急救电话或送往附近医疗机构。
清理呼吸道
如取出异物，应将患儿头转向一侧，防止误吸呕吐物或唾液。
海姆立克法应用
根据患儿年龄及体型选择适当的海姆立克法操作方法。
确定患儿年龄及体型
正确实施海姆立克法
观察患儿反应
站在患儿身后，环抱其腹部，一手握拳，拇指侧紧贴患儿腹部中线，另一只手包住拳头，并快速向上、向内用力，反复数次，直至异物排出。
操作过程中应随时观察患儿反应，如患儿出现呼吸困难、面色青紫等情况，应立即停止操作，并寻求专业医疗帮助。
禁忌操作警示
禁止盲目催吐
不要试图通过催吐来排出呼吸道异物，以免导致误吸或窒息。
禁止用手或器械深入喉部
不要试图用手或器械深入喉部去取异物，以免将异物推入更深部位或损伤喉部。
禁止给患儿喂食或饮水
在确认异物排出之前，不要给患儿喂食或饮水，以免误入气管。
禁止随意拍打背部
不要随意拍打患儿背部，以免导致异物移位或更深入。
04
医疗处置流程
影像学检查选择
X线检查
对于不透射线的异物，如金属硬币、果核等，X线检查可确定其位置。
01
CT检查
对于透X线异物或复杂病例，CT检查有助于明确异物的大小、形状、位置及与周围组织的毗邻关系。
02
磁共振成像
对某些特殊类型的异物，如血管内的异物，磁共振成像可提供更为详尽的信息。
03
内镜取物技术要点
根据异物性质、位置及患儿情况，选择合适的麻醉方式，包括表面麻醉、全身麻醉等。
麻醉方式选择
选用合适的内镜和取物器械，如异物钳、吸引器等，确保手术顺利进行。
器械准备
通过内镜准确找到异物，小心分离并取出，避免损伤呼吸道黏膜及邻近组织。
术中操作
术后并发症管理
观察与随访
密切观察患儿病情变化，及时发现并处理并发症，定期随访以确保患儿完全康复。
03
根据病情给予抗生素、激素等药物治疗，以减轻喉部水肿和炎症反应。
02
药物治疗
呼吸道护理
术后保持呼吸道通畅，加强呼吸道护理，预防呼吸道感染。
01
05
预防策略体系
家庭环境风险评估
对家庭环境进行细致评估，包括家具、家电、玩具等物品的摆放位置及安全性，及时排除潜在风险。
评估家庭环境
空气质量检测
宠物管理
定期检测室内空气质量，确保空气流通，减少有害气体或颗粒物对呼吸道的刺激。
注意宠物卫生和习惯，避免宠物毛发、皮屑等成为呼吸道异物的来源。
高危物品管控清单
小型硬物
如糖果、坚果、小玩具等，应放置于
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