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神经重症病人护理

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目录

CATALOGUE

02

监护技术应用

03

并发症预防管理

04

特殊治疗配合

05

基础护理实施

06

家属沟通与教育

01

病情评估与监测

01

病情评估与监测

PART

神经系统功能评估工具

脑干反射评估

评估病人脑干功能，包括瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射等。

03

评估病人神经功能缺损程度，包括意识、眼球运动、视野、面部运动等方面。

02

神经系统功能评估量表（NIHSS）

Glasgow昏迷量表（GCS）

评估病人意识水平，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。

01

生命体征动态监测标准

观察病人呼吸频率和节律，及时发现呼吸异常。

呼吸频率与节律

持续监测病人血压，及时发现高血压或低血压。

血压监测

持续监测病人心率和心律，及时发现心律失常。

心率与心律监测

定期测量病人体温，及时发现发热或低体温。

体温监测

意识障碍分级方法

清醒

病人能够正确回答问题，对周围环境有清晰感知。

01

嗜睡

病人处于睡眠状态，但能够被唤醒并回答问题。

02

朦胧

病人对周围环境感知模糊，难以正确回答问题。

03

昏迷

病人对周围环境完全失去感知，无法被唤醒。

04

02

监护技术应用

PART

监测设备准备

患者体位

确保颅内压监测设备处于完好备用状态，检查传感器、电缆和连接器等部件是否完好无损。

将患者置于安静、舒适的环境，头部抬高15-30度，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。

颅内压监测操作规范

监测部位选择

通常选择右额颞部作为监测部位，避免在大脑半球凸面上进行监测，以减少误差。

监测数据记录与分析

连续监测颅内压，并记录数据，及时分析颅内压变化趋势，为临床治疗提供依据。

脑氧饱和度监测流程

监测设备准备

监测数据记录与分析

探头放置位置

注意事项

检查脑氧饱和度监测设备是否正常工作，确保探头清洁、无损坏。

将探头放置在患者前额或耳侧，确保探头与皮肤紧密接触，避免光源干扰。

持续监测脑氧饱和度，并记录数据，及时发现脑缺氧情况，为临床治疗提供参考。

避免在患者移动或进行有创操作时进行监测，以免影响监测结果。

持续脑电监测要点

监测设备准备

确保脑电监测设备正常运行，检查电极、导线和放大器等部件是否连接良好。

电极贴放位置

根据国际10-20系统电极放置法，将电极贴在患者头皮上，确保信号采集的准确性和稳定性。

监测数据记录与分析

持续监测脑电活动，记录脑电图波形，及时发现异常脑电活动，为临床治疗提供决策依据。

注意事项

保持患者安静、舒适，避免干扰因素，如电磁干扰、肌肉活动等，以保证监测结果的准确性。

03

并发症预防管理

PART

肺部感染防控策略

呼吸道管理

口腔卫生

灭菌消毒

合理应用抗生素

保持呼吸道通畅，定期翻身、拍背、吸痰，必要时行气管插管或气管切开。

定期清洁口腔，以减少口腔细菌滋生。

加强病房消毒，保持空气洁净，医护人员执行无菌操作。

根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗，并严格控制用药剂量和疗程。

深静脉血栓预防措施

卧床患者定时翻身，以促进血液循环。

定时翻身

穿医用弹力袜，以减少下肢深静脉血栓的形成。

弹力袜使用

根据医嘱使用抗凝药物，如肝素等。

药物预防

鼓励患者进行肢体活动，促进血液循环。

肢体活动

急性脑水肿预警机制

颅内压监测

瞳孔变化观察

意识状态观察

生命体征监测

实时监测颅内压，及时发现脑水肿。

密切观察患者意识状态，如出现意识障碍加重，及时报告医生。

观察患者瞳孔大小、对光反射等，以判断脑水肿情况。

监测患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现异常情况并处理。

04

特殊治疗配合

PART

亚低温治疗护理配合

亚低温治疗前的准备

检查治疗设备，确保设备正常运行；评估患者状态，确定是否适合亚低温治疗；制定护理计划，明确治疗目标。

亚低温治疗中的护理

亚低温治疗后的护理

持续监测患者体温、心率、呼吸等生命体征；定期评估患者意识状态、神经功能和生命体征；保持治疗设备的稳定运行，及时调整治疗参数。

缓慢复温，避免体温急剧升高；观察患者生命体征、神经功能恢复情况；做好患者保暖措施，避免并发症的发生。

1

2

3

血管介入术后监护

监测生命体征

观察穿刺部位

疼痛管理

并发症预防

定期测量患者血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者生命体征平稳。

注意穿刺部位有无渗血、血肿等情况，保持穿刺部位的清洁干燥。

评估患者疼痛程度，及时给予镇痛治疗，减轻患者痛苦。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如感染、血栓形成等。

镇静镇痛药物管理

药物选择

根据患者病情和疼痛程度选择合适的镇静镇痛药物。

02

04

03

01

给药途径

选择合适的给药途径，如口服、肌肉注射、静脉注射等，确保药物快速、准确地进入患者体内。

药物剂量

根据患者病情和药物特性，合理控制药