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睡眠呼吸暂停综合症病理机制与临床管理策略
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
病理机制解析
03
临床表现特征
04
诊断评估体系
05
治疗策略分类
06
预防与管理
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与分类标准
01
睡眠呼吸暂停综合症定义
睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠障碍，是指在每晚7小时的睡眠中，反复出现呼吸暂停和低通气，导致睡眠中断和血氧饱和度下降。
02
分类标准
根据呼吸暂停的类型和持续时间，可分为阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性睡眠呼吸暂停。
流行病学数据统计
睡眠呼吸暂停综合症的患病率在不同人群中有所差异，成年人患病率为2%-4%，男性高于女性，随着年龄增长患病率逐渐升高。
患病率
危险因素
健康影响
肥胖、上呼吸道阻塞、扁桃体肥大、鼻窦炎、家族遗传等因素是睡眠呼吸暂停综合症的主要危险因素。
睡眠呼吸暂停综合症与高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多种慢性疾病的发生和发展密切相关，严重危害患者的健康。
心血管系统
呼吸系统
睡眠呼吸暂停综合症可导致血压升高、心率加快，增加冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发病风险。
睡眠呼吸暂停综合症可引起低氧血症和高碳酸血症，诱发呼吸衰竭和肺功能衰竭。
主要健康危害
神经系统
睡眠呼吸暂停综合症可导致白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降，甚至引起神经精神症状，如抑郁、焦虑等。
多系统损害
睡眠呼吸暂停综合症还可引起消化系统、内分泌系统等多个系统的损害，严重降低患者的生活质量和预期寿命。
02
病理机制解析
PART
上呼吸道解剖结构异常
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，导致鼻腔阻塞，呼吸受阻。
鼻腔及鼻咽腔狭窄
扁桃体肥大、舌根后坠、悬雍垂过长等，引起口咽腔狭窄，气流通过受阻。
口腔及口咽腔狭窄
会厌卷曲、喉部肿瘤等，导致喉咽腔狭窄，呼吸不畅。
喉部及喉咽腔狭窄
中枢神经调控障碍
呼吸中枢抑制
由于中枢神经系统病变，如脑炎、脑外伤等，导致呼吸中枢受到抑制，呼吸调节失常。
01
神经传导障碍
如脊髓灰质炎、肌无力等，导致神经传导受阻，呼吸肌无力，引起呼吸暂停。
02
气道扩张肌功能障碍
如药物性呼吸抑制、中枢神经系统受损等，导致气道扩张肌功能障碍，引起呼吸暂停。
03
代谢相关致病因素
肥胖者舌体肥大、咽腔狭窄，睡眠时易导致呼吸暂停。
肥胖
内分泌代谢紊乱
血液粘滞度增高
如糖尿病、甲状腺功能减退等，可引起呼吸中枢受损，导致呼吸暂停。
如红细胞增多症、血小板增多症等，导致血液黏稠度增高，血流缓慢，易在睡眠时形成血栓，阻塞气道，引起呼吸暂停。
03
临床表现特征
PART
夜间症状表现
6px
6px
6px
睡眠中反复出现呼吸暂停，持续时间从数秒到数分钟不等。
呼吸暂停
因呼吸暂停导致低氧血症和高二氧化碳血症而憋醒，有时伴有翻身或坐起。
夜间憋醒
鼾声通常很大且间断，呼吸暂停期间鼾声消失。
鼾声与呼吸间断
01
03
02
因呼吸暂停导致的自主神经功能紊乱，患者常有夜间出汗现象。
夜间多汗
04
嗜睡
由于睡眠呼吸暂停导致的睡眠质量下降，患者白天常感到困倦、嗜睡。
注意力不集中
白天易分心，记忆力减退，工作或学习效率降低。
情绪波动
易烦躁、焦虑、抑郁等情绪异常，影响工作和生活质量。
性功能障碍
部分患者可能出现性欲减退、阳痿等性功能障碍表现。
日间功能障碍
继发并发症风险
高血压
睡眠呼吸暂停综合症患者易患高血压，且血压波动较大，难以控制。
01
糖尿病
长期睡眠呼吸暂停可导致胰岛素抵抗，增加糖尿病的发病风险。
02
心血管疾病
如冠心病、心力衰竭、心律失常等，严重者可导致夜间猝死。
03
脑血管疾病
如脑出血、脑血栓等，可能与睡眠呼吸暂停导致的脑缺氧有关。
04
04
诊断评估体系
PART
多导睡眠监测标准
睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）
每小时睡眠中发生呼吸暂停和低通气的次数。
最低血氧饱和度（LSaO2）
记录整夜睡眠中的最低血氧值。
脑电图（EEG）
监测睡眠阶段和觉醒情况。
颏下肌电图（EMG）
监测呼吸努力和呼吸中断情况。
问卷调查
了解患者睡眠状况、打鼾、呼吸暂停情况。
01
体格检查
评估上气道解剖结构、鼻甲大小、扁桃体和悬雍垂等。
02
便携式睡眠监测
可在家中进行，记录睡眠时的呼吸、血氧等参数。
03
气道影像学检查
如X线片、CT或MRI，评估上气道狭窄程度。
04
初筛检查手段
因上气道阻塞导致呼吸暂停，有呼吸努力。
阻塞性睡眠呼吸暂停
中枢性和阻塞性因素并存。
混合性睡眠呼吸暂停
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03
04
与呼吸调节异常相关，无呼吸努力。
中枢性睡眠呼吸暂停
无呼吸暂停或低通气，血氧正常，但可能影响他人睡眠。
单纯鼾症
鉴别诊断要点
05
治疗策略分类
PART
行为干预方案
肥胖是睡眠呼吸暂停综合症的主要风险
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