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心脏外科出科知识体系演讲人：日期:

目录02常见疾病诊疗要点01基础知识框架03核心诊疗技术掌握04围术期管理规范05并发症预防与处理06临床能力培养路径

01基础知识框架

心脏外科学科定义心脏外科是医学科学的一个重要分支，主要研究心脏和大血管的解剖结构、生理功能、病理变化及其手术治疗方法。心脏外科涉及的治疗范围包括先天性心脏病、后天性心脏病、心脏瓣膜病、心包疾病、心脏肿瘤等。心脏外科技术的发展，如体外循环、心肌保护、心脏移植等，为心脏病的治疗提供了有力的支持。

心脏位于胸腔中部，两肺之间，分为左心房、左心室、右心房、右心室四个腔，心房之间、心室之间互不相通，房室之间有瓣膜控制血液流动。心脏解剖冠状动脉是供给心脏自身血液的血管，分为左、右两支，分别负责左、右心室的血液供应。冠状动脉心脏的收缩和舒张实现了血液在体内的循环，左心负责将氧合血泵至全身，右心负责将静脉血泵至肺部进行氧合。生理要点010302心脏解剖与生理要点心包是包裹在心脏外面的膜性囊袋，分为纤维性心包和浆膜性心包，起到保护心脏、减少心脏摩擦的作用。心包04

常见病理生理机制瓣膜病冠心病心律失常先天性心脏病瓣膜狭窄或关闭不全会导致血液在心脏内逆流，影响心脏的正常功能。冠状动脉狭窄或阻塞会导致心肌缺血、缺氧，甚至引起心肌梗死。心脏的传导系统发生异常，导致心脏搏动节律或速率异常，影响心脏的泵血功能。胎儿在母体内发育过程中，心脏或大血管结构异常，导致出生后心脏功能异常。

02常见疾病诊疗要点

冠心病外科治疗规范冠脉搭桥术（CABG）适用于严重冠状动脉狭窄或闭塞，通过搭建血管桥改善心肌血供后管理包括疼痛控制、循环支持、呼吸管理、抗凝治疗等，促进患者快速康复。心脏不停搏OPCABG手术在跳动的心脏上直接进行手术，不使用体外循环，减少手术风险。术后并发症处理如出血、低心排、心律失常等，及时诊断并采取相应治疗措施。

先天性心脏病手术分类简单先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，手术效果良好。复杂先天性心脏病如法洛四联症、完全性大动脉转位等，需分期手术或采用姑息性手术改善症状。姑息性手术如体肺分流术，用于无法一次性根治的复杂先天性心脏病，改善患者症状，延长生命。介入治疗如球囊扩张、封堵器等，部分先天性心脏病可通过介入方法进行治疗。

心脏瓣膜病干预指征瓣膜狭窄瓣膜病变严重度评估瓣膜关闭不全手术方式选择如二尖瓣狭窄，导致心脏排血受阻，需进行瓣膜置换或扩张手术。如二尖瓣关闭不全，引起血液反流，影响心脏功能，需进行手术治疗。根据瓣膜狭窄或关闭不全的程度，结合患者症状、心脏大小、功能等因素，确定手术时机。根据患者具体情况，选择瓣膜置换、修复或介入治疗等不同手术方式。

03核心诊疗技术掌握

体外循环技术流程利用人工装置将患者的静脉血引出体外，通过人工心肺装置进行氧合和温度调节，再将氧合后的血液回输体内，以维持全身各器官的氧供和血液循环。体外循环原理体外循环设备体外循环管理包括人工心肺机、血泵、氧合器、变温器、过滤器等，这些设备需要严格消毒和检测，确保安全使用。包括血液稀释、抗凝、温度管理、心肌保护、酸碱平衡等环节的管理，以保证体外循环的顺利进行和患者的安全。

心脏超声影像判读心脏超声基本原理超声波在心脏各层组织中的反射和传播特性，通过探头接收反射信号并进行处理，形成心脏结构和功能的图像。心脏超声心动图超声心动图在心脏外科的应用包括M型超声、二维超声、多普勒超声等，可用于评价心脏各腔室大小、心肌厚度、瓣膜功能、心脏功能等。在术前诊断、手术监测、术后评估等方面具有重要作用，如瓣膜置换术、搭桥手术、先天性心脏病矫治等。123

微创介入技术应用01通过微小创伤和特定的介入器材，达到治疗目的的一种新型治疗技术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。微创介入技术概述02包括经皮冠状动脉介入治疗、射频消融术、心脏起搏器植入术等，可用于治疗冠心病、心律失常、先天性心脏病等。微创介入技术在心脏外科的应用03虽然微创介入技术具有诸多优点，但仍存在出血、血肿、感染、血管并发症等风险，需严格掌握适应症和操作规范。微创介入技术的风险与并发症

04围术期管理规范

术前风险评估标准心脏功能评估手术风险评估全身状况评估麻醉风险评估采用NYHA分级、心脏彩超等评估患者心脏功能，判断手术风险。包括患者年龄、体质、既往病史、肝肾功能、凝血功能等方面的评估。根据手术类型、手术部位、手术时间等因素，评估手术风险及并发症的可能性。评估患者对麻醉药物的敏感性和耐受性，制定个性化麻醉方案。

术中监测关键参数生命体征监测心脏功能监测血气监测电解质监测持续监测心率、血压、呼吸、体温等基本生命体征，确保患者术中安全。监测心脏功能指标，如心排血量、心脏指数、每搏输出量等，及时发现心脏功能异常。定时监测血气指标，了解患